假如得了認知癥，還要住在這兒

——上海虹口區銀康養老公寓認知功能障礙年長者照料實踐活動

“假如再過2年因為我得了認知癥，我也也住進去”，它是身患認知癥的忻姥姥老伴兒告知大家得話。忻姥姥于三年前搬入銀康記憶力小鎮，三年來老伴兒每天都來銀康探望守候，日復一日，從沒終斷，親屬的一席話，毫無疑問是對銀康記憶力佳園較大的認同和獎賞。

銀康在探尋認知功能障礙照料的全過程中，經歷過茫然、焦慮情緒、驚慌，最終才可以產生一套合理的照料管理體系。

l銀康認知癥照料發展趨勢

上海市銀康于二0一二年進軍認知功能障礙照料服務項目，二零一五年打造出上海市第一個記憶力小鎮特點新項目，以歷史人文、精確、科學研究的照料方法，交叉學科“多對一”照料方式為老年人出示精準服務，協助年長者維持自尊心、獨立、平穩、快樂的生活。2018參加上海市政府“改造1000張認知癥照料醫院病床”事實新項目，開發設計“十個地區，五個原素”的策略模式并承重找尋認知功能障礙年長者照料登陸密碼的重任，經營記憶力佳園照料模塊。

銀康記憶力佳園依據上海認知癥醫院病床設定有關規范開展更新改造，結合了“十個地區，五個原素”的策略模式，為認知癥年長者構建居家的概念。2018五月，銀康“記憶力佳園”更新改造建筑項目全面啟動，從墻面色調布局到全屋定制家具，再到地區作用提升、主題活動用品挑選、日常生活場景化設計方案、照料精英團隊的專業技能培訓等新項目內容，以認知癥年長者的日常生活要求為關鍵，爭取為認知癥年長者構建最溫暖最適合日常生活的自然環境和服務項目室內空間。

自2018十月銀康記憶力佳園更新改造經營至今，獲得年長者親屬和各界人士的一致稱贊。記憶力佳園一直秉持著使認知癥年長者保持舒心且有自尊的日常生活的照料核心理念，致力于創建以提升認知癥年長者生活品質為總體目標的認知癥年長者的開心世家。

認知功能障礙年長者的照料實踐活動中，照料自然環境設定和技術專業診療干涉是不可忽視的幾大因素。風險管控一直是照料工作中的頭等大事，友善化自然環境設定則必須清除自然環境中一切對年長者不好的要素，差別于一般照料地區。

l認知癥照料友善自然環境基本建設

自然環境對認知癥年長者照料的危害不可小覷，自然環境不但包含硬件配置，也包含自然環境。每一個照料模塊都恰當設定門禁系統，適度限定老年人的主題活動范疇，但不限定老年人的自由活動。走入銀康養老公寓一樓B區的記憶力佳園照料模塊，或許你能誤認為自身進入了住宅小區里某一家中的屋子并非認知癥照料地區。在精美、溫暖的大三室一廳里，你能見到基本家中中的書房、迷你廚房、會客室、休閑娛樂室等自然環境合理布局，經?？梢钥吹降臅r鐘、月歷提示著認知癥老年人時下的時間，不一樣色調的插花花藝廣告牌則提示著老年人自身所屬的住所……銀康期待根據為認知癥老年人建立一個家中化的友善自然環境，讓認知癥年長者即便在忘掉全部的情況下，依然能感受到來源于周邊的溫暖與關愛。

走入銀康記憶力佳園，你能見到四處數據漫游的“章部長”，悄悄趴到陽臺觀查自身屋子的“王伯伯”，袋子里放滿“補給品”的“很棒教師”，用心看電視劇卻始終不明白的“黃葉”……自然，你要能夠看到四處累成狗的討人喜歡的養老護理員大姐和叔叔們，她們有的在哄年長者喝純牛奶，有的在正確引導年長者去洗手間，有的在領著年長者平時主題活動，有的在清掃“老李”不久在墻腳留有的熱呼呼的印痕，盡管常常有年長者一不小心“惹禍”，但她們從來不責怪、埋怨，臉部一直彌漫著燦爛的笑容。這兒是認知癥年長者的家，年長者和職工全是親人，你能常常見到她們相互之間捶腿閑聊，歡歡喜喜。

在照料中，約70%-90%的認知功能障礙年長者會出現不一樣水平的BPSD病癥，必需的技術專業診療適用必不可少，藥品干涉和非藥品干涉緊密結合的方法可合理緩解BPSD病癥對照料的危害。

l技術專業診療適用——與上海民政部門第三精神衛生管理中心醫養協作

千萬別有“認知癥老年人無需吃藥”或是“認知癥老年人吃藥沒有用”的念頭，照料者理應遵循專業醫生醫生叮囑，安全用藥。銀康與精神實質?？崎T診創建了醫養合作關系，根據合理的藥品干涉和非藥品干涉緊密結合，推動認知癥年長者病癥減緩。三精院神經內科權威專家每個月來銀康2次巡診，為認知癥年長者照料出示必需的巡診、藥品調節、照料具體指導提議。

l下列各自從認知功能障礙年長者心電監護的精確測量、飲食搭配、穿脫光衣服、代謝、冼澡五個典型性平時照料層面的內容，共享銀康照料實踐活動實例。

照料實例一：心電監護的精確測量

絕大多數認知功能障礙年長者不可以獨立地精確表述自身的要求，記憶力佳園職工必須每日精確測量年長者的各類心電監護（心率、脈率、人體體溫、氧飽和度），細心觀查，分辨年長者人體有沒有不適感。

協助年長者測量血壓，假如像服務項目一般年長者那般，靠近年長者身旁告知她：“老媽媽，大家來測個心率吧”，你很有可能會獲得一句“儂是薩寧啊”和冷漠的小表情，還必須花銷較長的時間讓年長者相互配合外伸胳膊，精確測量的全過程中相互配合不必亂跑，年長者很有可能最終也不會相互配合，也很有可能使年長者造成不適感的心態感受，引起BPSD病癥的出現。

協助認知癥年長者量血壓，大家應該怎么做呢？最先，你需要面帶微笑的蹲下，與年長者處于一個物理學平面圖上，與坐下來的年長者維持能夠零距離的溝通交流。隨后叫老年人自身的姓名（最好老年人喜愛或了解的稱呼），再友善地開展簡單自我介紹：“劉老師，你好啊，我是小倪啊，今日早餐吃完沒有呀”，與認知癥年長者溝通交流時，要常常開展簡單自我介紹，而且每一次問好她的情況下都叫她的姓名，那樣能夠消除她的心理狀態隔閡，由于盡管每日大家都會碰面可一晚之后你也是“路人”了。

接下去的流程就十分的非常容易了，你只必須再次拉關系，順帶把心率測了就可以了。它是解決較為相互配合的年長者的，如果碰到不配合、不愿意把心率老老實實測后的年長者時應該怎么辦呢？

相比說一萬遍的“不許動了”，比不上去握緊她的手。大家都了解，量血壓時要維持一個清靜的體形，那樣才可以測的精確，但是一些年長者們早已不明白如何去“相互配合”了，因此 有時候一位年長者上面反復的測好幾回，有幾回全是嘗試強制去按照她的胳膊精確測量，可越發不許她動就越發動動啊，并且非常容易造成年長者的情緒波動，因此 大家會積極的去握緊他們的手，來遷移他們的專注力,傳遞你的激情和關懷，也會給與老年人一定的歸屬感。那樣她會覺得你沒有故意，便會積極的“相互配合”了。

王奶奶十分太疼，大家第一次為她量血壓的情況下花銷了很長期，由于量血壓時候向臂帶里打氣增加，王奶奶便會吃不消一直喊疼，而且亂跑來抵抗。之后我們在量血壓以前都是告知她：“王奶奶，我們要量血壓咯，大家量血壓的情況下很有可能會出現一點疼哦，可是2分鐘就好了呢，有我在呢”，因此 ，在為年長者做一切姿勢時，都應事前告之，以提升其歸屬感。

在精確測量的全過程中，還要維持與年長者溝通交流，由于疼是沒法防止的。“是否有點兒緊啊，立刻就好了啊，大家內心漸漸地數10個數據，10、9、8….”那樣，大家的王奶奶的心率就精確測量好啦，全過程中她沒有抵抗，都沒有主要表現出傷心的表情。

照料實例二：飲食搭配照料

認知功能障礙老年人的飲食搭配難題，一直是照料員較為頭痛的難題。每每年長者剛開始回絕用餐時，照料者們恨不能十八番武功所有用上，前后夾攻，只以便讓年長者能多吃一口。沈姥姥就常?；亟^用餐。

根據對沈姥姥閨女的采訪和一個環節對沈姥姥的照料觀查，大家搜集來到下列信息內容：①喜愛大伙兒叫法她沈小姐；②較為喜愛容顏擺正、清新開朗的照料員；③飲食搭配口感側重，喜愛紅燒排骨、甜品；④每日睡午覺后務必喝一杯咖啡；⑤個性化要好，不認可的事兒果斷不做。掌握到這種信息內容后，每一次當年長者剛開始回絕飲食搭配時，照料員常常尋找方式 勸沈小姐把飯食吃下去。

有一天來到晚飯時間，在飯桌前的沈小姐雙手抱胸，嘴唇閉緊，任照料員怎么哄都不愿意用餐，把紅燒排骨和白米飯放到一起，加湯制成湯泡飯還是無論用。耗盡各種各樣方式 后，照料員突然想起來自身午睡后忘記了給沈小姐喝大量咖啡，就趕忙泡了杯現磨咖啡跟年長者致歉，喝過兩口現磨咖啡，年長者就剛開始想要用餐了。

照料實例三：穿脫光衣服照料

戴祖父的認知功能障礙水準早已來到中重度，沒法獨立表述意向，也常常不配合照料員的日常生活照料，尤其是脫穿衣服。年長者一般總是評定一件衣服，不愿意脫掉，也不愿意更換。發覺了這一點，大家就與親屬溝通交流，買一樣的幾個衣服給年長者，我們在衣服褲子里側編上號，協助年長者勤換。

協助年長者換衣時，必須持續細心正確引導溝通交流，再加身體語言，持續比畫，告知老年人，這是你的衣服褲子，先脫掉放到周圍行嗎？大家幫你看見，不容易丟的，逐漸獲得老年人的相互配合。有時必須拿年長者喜愛吃的零食，一邊轉移注意力，一邊幫年長者把衣服更換。

照料實例四：代謝照料

因為認知癥年長者認知功能水準降低和方位感缺少，常常會找不著洗手間。你能發覺他常常在垃圾箱里小解，乃至在配有消防滅火器的消火栓里小解，或在某角落處小解。留意當出現相近情況時，一定不可以高聲訓斥或責怪年長者。 防止年長者到處小解的方式 ：①依據年長者個人情況，制訂飲用水方案，確保年長者每天攝入適當水份，一般每日需攝取水份1500mL；②觀查、紀錄年長者小解規律性，間距時間；③鬧鐘提醒，提早領著年長者如廁；④將年長者集中化在公共區域一起主題活動，緊密觀查，一旦有出現異常行為，馬上正確引導老年人如廁，能用吹哨子、扭開飲用水籠頭，運用條件刺激的方式 刺激性他小解；⑤如男照料員帶其小就是也可做示范性給年長者看，使其遭受危害。

針對排便出現異常的認知癥年長者則必須搞好大便紀錄統計分析，尋找大便規律性立即協助正確引導年長者在廁所排便，如大便的顏色、樣子有出現異?；驀乐乇忝氐惹闆r，則必須立即匯報給醫護人員采取有效對策。

照料實例五：浴池照料

大部分輕中度認知癥年長者都是抵觸冼澡，此刻我們不提議強制協助年長者助浴，一方面危險系數很大，另一方面會讓年長者更為抵觸冼澡這一件事兒，乃至會引起年長者BPSD病癥的產生。

年長者抵觸冼澡一般是在抵觸脫光衣服的全過程，當年長者置身一個必須他人協助的自然環境或其自覺性及隱私被侵犯時，她們會覺得受污辱及消沉，因此出現惱怒、抵觸的反映。

在協助年長者冼澡前，最先要跟年長者開展有效的溝通。漸漸地貼近年長者，盡量減少將照料者的工作壓力、害怕釋放在年長者的身上 ，試著告之你的名字及與她們的關聯 ，維持友善信賴關聯，嘗試年長者愛的人和事來正確引導年長者想要冼澡。

當碰到如何都不愿意冼澡的年長者，就必須使點“小方式”。先提前準備一小杯的溫開水，借著年長者不留意淋在她的衣服上，隨后告知她：“姥姥，你看看，你的衣服褲子濕了怎么辦??！”她會趕快去確定自身的衣服濕了沒有，一但發覺濕透了，她便會剛開始破口大罵的，說如何那么霉氣，衣服褲子如何濕透了，你就需要沿著她得話說：“姥姥，衣服濕了會受涼的，大家到屋子里去換衣怎么樣?。俊苯酉氯ィ陨肀銜傞_始解除衣服褲子的鈕扣，你將她漸漸地的帶進助浴間。

助浴間的氣體溫度與溫度必須提早調節好，不可以讓年長者覺得冷。照料者幫助年長者脫掉衣服后，將溫度適合的水淋在她的胳膊上，留意防止將水立即從年長者的頭頂部沖下。漸漸地得年長者會剛開始釋放壓力相互配合冼澡，一些年長者一開始十分的抵觸，但漸漸地洗完澡了之后她會感覺舒適，還會繼續持續謝謝照料員。

認知癥年長者的平時照料，在其中有70%全是要根據恰到好處的溝通的技巧幫助進行。一般,人們與感情和心態有關的溝通交流由三一部分構成: 55% 為肢體語言,即根據面部小表情、姿態與手式傳出的信息內容，38% 為響聲的語氣與聲調，7% 才算是使用的詞語。她們也許早已忘記你說過得話，但始終不容易忘了你帶來她們的體會，因而照料者的溝通交流看起來至關重要。

認知功能障礙年長者的人性化照料，實際上便是充足、全方位掌握、評定年長者的身心健康史、生命史、以往崗位、個人愛好、在乎的人或事這些，搜集融合照料信息內容，從而順水推舟，依照要求開展人性化干涉。每名認知癥年長者的出現異常心態個人行為一般全是有法可依，照料者的重任便是填滿善心、細心，帶著仔細和責任感找尋每名認知癥年長者的照料登陸密碼，守候年長者舒心地老去。