什么叫緩解診療？

緩解診療（Palliative Care），是一門始于 1960 時(shí)代天主教人員進(jìn)行的臨終關(guān)懷健身運(yùn)動(dòng)的醫(yī)藥學(xué)支系課程，不因痊愈病癥為目地，只是致力于提升身患威協(xié)性命的病癥的病人的生活品質(zhì)，并協(xié)助她們的家中一起應(yīng)對(duì)這一階段的艱難和難題。它關(guān)鍵根據(jù)防止和緩解病人的痛楚，尤其是操縱痛疼和別的病因?qū)W的病癥，為病人和親屬出示人體上、心理狀態(tài)上和精神實(shí)質(zhì)上的慰藉和適用。

與緩解診療緊密相連的，是臨終關(guān)懷(Hospice),專業(yè)指針對(duì)預(yù)估性命不超過(guò)六個(gè)月的患者，根據(jù)醫(yī)藥學(xué)、醫(yī)護(hù)、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)成分、宗教信仰、自我認(rèn)同等各種各樣方法，讓她們?cè)谛悦淖罱K歲月足以盡可能舒服、有自尊、有提前準(zhǔn)備和平靜地離逝。

1967年，美國(guó)醫(yī)師博斯克莉?桑德斯 (Cicely Saunders) 在紐約創(chuàng)建全球第一家緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，圣.克里斯多弗護(hù)理院 (St. Christopher's Hospice)。二十年后，美國(guó)首先將緩解診療 (Palliative Care) 列入單獨(dú)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)專業(yè)。自此，緩解健康服務(wù)在資本主義國(guó)家慢慢普及化。 2017年，世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)信息顯示信息，在歐洲、北美地區(qū)和加拿大，每上百萬(wàn)人口數(shù)量緩解診療服務(wù)提供者數(shù)量貼近5，最好是的地域乃至超出680。

缺憾的是，我國(guó)在這些方面仍處在十分初中級(jí)的環(huán)節(jié)，每上百萬(wàn)人口數(shù)量緩解診療服務(wù)提供者數(shù)量接近0.01到0.2中間。二零一五年《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》 (Economists) 發(fā)布全世界身亡品質(zhì)指數(shù)值 (Quality of Death Index) 排行，我國(guó)在80個(gè)我國(guó)中僅位居71 (身亡品質(zhì)指數(shù)值涉及到四項(xiàng)指標(biāo)值：臨死醫(yī)護(hù)的自然環(huán)境、可繼發(fā)性、花費(fèi)及品質(zhì))。許多中國(guó)人從沒(méi)聽(tīng)過(guò)“緩解診療”這一專有名詞，乃至一些現(xiàn)行政策領(lǐng)導(dǎo)者也對(duì)于此事沒(méi)有定義。

緩解診療的標(biāo)準(zhǔn)

多種科學(xué)研究顯示信息，人一生的醫(yī)療費(fèi)中有70%- 80%花在沒(méi)什么救護(hù)期待的性命后期?？?jī)r(jià)格昂貴的性命適用技術(shù)性不斷徒勞無(wú)功延期身亡已變成現(xiàn)代社會(huì)的“診療常態(tài)化”。而經(jīng)歷過(guò)逝親之痛的小伙伴們卻方知，在我們無(wú)能為力，兩者之間靠冰冷的儀器設(shè)備讓家人耗盡殘留力氣艱辛支撐點(diǎn)，比不上協(xié)助他在最終環(huán)節(jié)與親人一起永明渡過(guò)。緩解診療的目地即取決于此。當(dāng)病癥已沒(méi)法“痊愈”或“轉(zhuǎn)好”，不論是讓病人和親人懷著虛報(bào)期待千辛萬(wàn)苦掙脫，或者以“安寧”之名馬上完畢性命全是慘忍的。“維護(hù)保養(yǎng)生的自尊，亦重視逝的支配權(quán)”是大家能做的最好是挑選。在沒(méi)有更強(qiáng)醫(yī)治挑選時(shí)，竭盡全力去提升病人及親人的存活品質(zhì)，它是緩解診療的重任。因而，世衛(wèi)組織明確提出，緩解診療應(yīng)遵照三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

高度重視性命并認(rèn)可身亡是個(gè)一切正常全過(guò)程

不加快都不減緩身亡

消除性命后期的痛楚和不適感

為患者出示人體上、心理狀態(tài)上、社會(huì)發(fā)展上和精神實(shí)質(zhì)上（即身、心、社、靈）的適用直至她們過(guò)世；

在病人病重及過(guò)世期內(nèi)為親屬出示悲傷慰藉和別的協(xié)助。

緩解診療不但能夠 提升病人的生活品質(zhì)，乃至有可能對(duì)病癥的過(guò)程造成反面危害。曾有對(duì)于末期直腸癌病人的科學(xué)研究，發(fā)覺(jué)推行緩解診療的患者，與直至性命最終仍持續(xù)開(kāi)展各種各樣有創(chuàng)查驗(yàn)醫(yī)治的患者對(duì)比，性命的最終環(huán)節(jié)，不但活得更強(qiáng)，也活得更長(zhǎng)。

緩解診療干預(yù)的時(shí)間

緩解診療也不一定非得直到性命的最終環(huán)節(jié)，只是在病癥尚初期就可以參與，而且能夠 和別的醫(yī)治方式相互配合，做到對(duì)患者最好是。例如早已好幾處遷移的末期癌病病人，癌癥轉(zhuǎn)移導(dǎo)致部分梗塞病癥，此刻，開(kāi)展放化療妄圖痊愈病癥早已期待并不大，但仍然能夠 開(kāi)展緩解化、放化療（Palliative Chemotherapy or Radiation Therapy），減輕梗塞而做到改進(jìn)患者病癥的目地。

又例如，應(yīng)用利尿藥緩解患者急性肺水腫、下肢浮腫的狀況，給與輸氧、應(yīng)用藥品降低呼吸系統(tǒng)分必物以改進(jìn)患者呼吸不暢，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑止痛這些，這種全是緩解診療的醫(yī)治方式。因而，緩解醫(yī)治決不是放棄醫(yī)治、已不醫(yī)治，只是致力于改進(jìn)患者的病癥和緩解痛楚。

緩解診療做為一門課程創(chuàng)建 50 年以來(lái)，在西方國(guó)家社會(huì)發(fā)展已慢慢被廣泛接納。在診療圈里，這已經(jīng)是的共識(shí)，英國(guó)的住院醫(yī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)務(wù)必要有這些內(nèi)容，醫(yī)師的營(yíng)業(yè)執(zhí)照考試和繼續(xù)再教育也務(wù)必包含這一點(diǎn)。在一般群眾中，接納的人也愈來(lái)愈多。

緩解診療在國(guó)外

在國(guó)外，許多醫(yī)院門診都是有專業(yè)的緩解醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，當(dāng)負(fù)責(zé)人醫(yī)師感覺(jué)患者必須時(shí)，便會(huì)請(qǐng)她們來(lái)專家會(huì)診。她們和臨床醫(yī)學(xué)一線醫(yī)生對(duì)比，能夠 花大量的時(shí)間和患者及親屬溝通交流，詳解病況及予后，掌握患者和親屬的真正念頭、顧忌和艱難，并協(xié)助患者和親屬了解醫(yī)治重心點(diǎn)的遷移、創(chuàng)建起彼此相互認(rèn)同的醫(yī)治目地，協(xié)助她們更充足地提前準(zhǔn)備和方案好下一步。

許多患者住院前現(xiàn)有「生前預(yù)囑」（Advance Directives），很清晰地注明了自身在應(yīng)對(duì)不能痊愈的病癥來(lái)臨時(shí)性的心愿，包含喜不喜歡開(kāi)展心外輕按、氣管切開(kāi)、中間動(dòng)脈置管、變壓藥品的應(yīng)用、借助插胃管飼食生存這些。

沒(méi)有生前預(yù)囑的患者，緩解醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)和她們探討這種內(nèi)容，達(dá)成協(xié)議后，會(huì)在病史里簽定「不執(zhí)行徒手心肺復(fù)蘇」的預(yù)囑（DNR form, Do Not Resuscitate）, 那樣在患者病情嚴(yán)重的情況下，全部醫(yī)務(wù)人員都能掌握到患者的這一心愿，防止多余的人為因素干涉和救治損害。

針對(duì)日子很少的患者，緩解醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)協(xié)助其創(chuàng)建臨終關(guān)懷。大家醫(yī)院門診在惡性腫瘤醫(yī)院病房區(qū)域內(nèi)專業(yè)區(qū)劃出了一片臨終關(guān)懷醫(yī)院病房，寬闊的單人間，布局清靜雅致，盡量避免醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者多余的影響，已不開(kāi)展一切驗(yàn)血和有創(chuàng)醫(yī)治，假如患者信念宗教信仰，會(huì)出現(xiàn)宗教信仰神職人員為患者和親屬做慰藉和祈禱，讓患者能夠 盡可能舒服地和家人一起享有最終歲月。

針對(duì)預(yù)估性命超出一周但低于六個(gè)月的患者，緩解醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)協(xié)助她們創(chuàng)建家中臨終關(guān)懷。家中會(huì)提前準(zhǔn)備有臨終關(guān)懷醫(yī)療箱，有鎮(zhèn)靜劑等止痛藥，有輸氧設(shè)備，臨終關(guān)懷護(hù)理人員會(huì)按時(shí)上門服務(wù)采訪，依據(jù)患者狀況適度給與藥品減輕病癥，但不容易再驗(yàn)血，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，也不會(huì)再瞎折騰患者來(lái)住院治療。

一個(gè)緩解診療的實(shí)例

曾經(jīng)的我和一個(gè)臨終關(guān)懷的護(hù)理人員做了一次看診。那就是一個(gè) 99 歲長(zhǎng)期心力衰竭的老婆婆，三天兩頭就得送醫(yī)院門診，估算使用壽命不容易超出 6 月了，最終老婆婆和子女們都決策，千萬(wàn)別往醫(yī)院門診送去抽血化驗(yàn)打點(diǎn)滴查驗(yàn)瞎折騰了，就在家里推行臨終關(guān)懷照料和醫(yī)治。

老婆婆住來(lái)到自身了解的家中，家中常備臨終關(guān)懷醫(yī)療箱，護(hù)理人員每星期去探望她一次，依據(jù)病癥調(diào)節(jié)一下利尿劑的使用量。

大家去看看她的情況下她實(shí)際上早已情況下很少了。她睡在一間布局溫暖的屋子里，的身上蓋著十多年前她自身手織的大花朵絨毯，衣著一套別具一格的花朵睡袍，手上乃至還握著一只討人喜歡的毛絨小熊寶寶。護(hù)理人員剛給了她一針劑量的鎮(zhèn)靜劑，她睡覺(jué)了，看不出來(lái)有哪些痛楚，很安祥，或許就是這樣始終睡來(lái)到。子女們都圍在身邊。

一幅平靜安祥的界面，和醫(yī)院里的身上插進(jìn)了各種各樣管道、遍體鱗傷地過(guò)世的痛楚情景有天差地別。

緩解診療并不是安樂(lè)死

必須表明的是，緩解診療并不是安樂(lè)死。安樂(lè)死是患者受權(quán)醫(yī)師應(yīng)用藥品、協(xié)助其快速死亡，還可以說(shuō)成在醫(yī)師協(xié)助下的患者自盡。緩解診療則是應(yīng)用各種各樣方式緩解患者痛楚，「不加快都不推遲身亡」。緩解診療在西方國(guó)家社會(huì)發(fā)展已被醫(yī)學(xué)界及一般群眾廣泛接納，而安樂(lè)死卻還存有著非常大的異議，在絕大多數(shù)我國(guó)和英國(guó)的絕大多數(shù)州，執(zhí)行安樂(lè)死歸屬于違反規(guī)定。

在亞洲地區(qū)，最先開(kāi)展緩解診療的是日本國(guó)。列入醫(yī)療保險(xiǎn)后，99% 的日本的人們挑選根據(jù)緩解診療踏入身亡。在中國(guó)臺(tái)灣，緩解診療被稱作「安寧療護(hù)」，學(xué)醫(yī)分辨后期患者性命僅有六個(gè)月時(shí)間，便會(huì)起動(dòng)司法程序，患者預(yù)立診療有關(guān)遺書(shū)，舍棄有創(chuàng)救治，進(jìn)到安寧療護(hù)環(huán)節(jié)。

大家也許應(yīng)當(dāng)慎重考慮怎樣應(yīng)對(duì)衰退，病癥和身亡

在中國(guó)，即便是在診療工作員中，仍有非常大一部分人對(duì)這一定義和課程比較嚴(yán)重了解不夠；而在一般群眾中，也是只認(rèn)同「積極主動(dòng)救治」、逃避身亡，而醫(yī)療政策和我國(guó)政策法規(guī)上也欠缺相對(duì)適用，那樣的狀況下，進(jìn)行緩解診療哪里簡(jiǎn)易？

北京協(xié)和老年人診療科已經(jīng)開(kāi)展緩解診療的膽大試著；北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)站是北京市唯一一家出示家居緩解診療的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；北京市和睦家醫(yī)院也在臨床護(hù)理。很多別的大城市，臨終關(guān)懷醫(yī)院門診也在逐漸創(chuàng)建。

緩解診療的普及化，必須大量醫(yī)師和醫(yī)院門診的積極參與，更必須政府部門方面的現(xiàn)行政策和政策法規(guī)適用；而在眾多群眾中進(jìn)行死亡教育，更改大家針對(duì)「積極主動(dòng)救治」的盲目跟風(fēng)封建迷信和針對(duì)「緩解診療相當(dāng)于丟下家人無(wú)論、放棄醫(yī)治」的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，也是尤為重要。

生死輪回，原是性命的當(dāng)然全過(guò)程，而大家通常十分重視「生」，卻有意忽視了老、病，尤其是死。

你看不到一旦誰(shuí)到了婦科醫(yī)院門診的名冊(cè)，便會(huì)有成千上萬(wàn)的宣傳冊(cè)寄來(lái)你給你，乃至也有專業(yè)的產(chǎn)前培訓(xùn)課，告知準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們生小孩是個(gè)哪些，應(yīng)當(dāng)做些哪些提前準(zhǔn)備。

可你見(jiàn)過(guò)有一切醫(yī)院門診一切組織 讓你寄宣傳冊(cè)，文化教育一般大家，尤其是老人和她們的親屬們，假如老年人病了，尤其是來(lái)到性命的最終環(huán)節(jié)，會(huì)是怎么一個(gè)全過(guò)程，應(yīng)當(dāng)做些哪些提前準(zhǔn)備，讓這一全過(guò)程圓滿平靜。實(shí)際上它是個(gè)比生小孩更廣泛的每一個(gè)人每一個(gè)家中都即將應(yīng)對(duì)的難題。

為何我們不能更改一下意識(shí)，提早方案好自身的最后一刻，對(duì)你說(shuō)的親大家，告知醫(yī)生和護(hù)士，在應(yīng)對(duì)不能痊愈的病癥時(shí)挑選緩解診療，保證高高興興生活就是這樣，體體面面地死呢?