什么叫緩解診療？

緩解診療（Palliative Care），是一門始于 1960 時代天主教人員進行的臨終關懷健身運動的醫藥學支系課程，不因痊愈病癥為目地，只是致力于提升身患威協性命的病癥的病人的生活品質，并協助她們的家中一起應對這一階段的艱難和難題。它關鍵根據防止和緩解病人的痛楚，尤其是操縱痛疼和別的病因學的病癥，為病人和親屬出示人體上、心理狀態上和精神實質上的慰藉和適用。

與緩解診療緊密相連的，是臨終關懷(Hospice),專業指針對預估性命不超過六個月的患者，根據醫藥學、醫護、心理狀態、營養成分、宗教信仰、自我認同等各種各樣方法，讓她們在性命的最終歲月足以盡可能舒服、有自尊、有提前準備和平靜地離逝。

1967年，美國醫師博斯克莉?桑德斯 (Cicely Saunders) 在紐約創建全球第一家緩解定點醫療機構，圣.克里斯多弗護理院 (St. Christopher's Hospice)。二十年后，美國首先將緩解診療 (Palliative Care) 列入單獨的臨床醫學專業技術專業。自此，緩解健康服務在資本主義國家慢慢普及化。 2017年，世衛組織數據信息顯示信息，在歐洲、北美地區和加拿大，每上百萬人口數量緩解診療服務提供者數量貼近5，最好是的地域乃至超出680。

缺憾的是，我國在這些方面仍處在十分初中級的環節，每上百萬人口數量緩解診療服務提供者數量接近0.01到0.2中間。二零一五年《經濟學人》 (Economists) 發布全世界身亡品質指數值 (Quality of Death Index) 排行，我國在80個我國中僅位居71 (身亡品質指數值涉及到四項指標值：臨死醫護的自然環境、可繼發性、花費及品質)。許多中國人從沒聽過“緩解診療”這一專有名詞，乃至一些現行政策領導者也對于此事沒有定義。

緩解診療的標準

多種科學研究顯示信息，人一生的醫療費中有70%- 80%花在沒什么救護期待的性命后期。靠價格昂貴的性命適用技術性不斷徒勞無功延期身亡已變成現代社會的“診療常態化”。而經歷過逝親之痛的小伙伴們卻方知，在我們無能為力，兩者之間靠冰冷的儀器設備讓家人耗盡殘留力氣艱辛支撐點，比不上協助他在最終環節與親人一起永明渡過。緩解診療的目地即取決于此。當病癥已沒法“痊愈”或“轉好”，不論是讓病人和親人懷著虛報期待千辛萬苦掙脫，或者以“安寧”之名馬上完畢性命全是慘忍的。“維護保養生的自尊，亦重視逝的支配權”是大家能做的最好是挑選。在沒有更強醫治挑選時，竭盡全力去提升病人及親人的存活品質，它是緩解診療的重任。因而，世衛組織明確提出，緩解診療應遵照三個標準：

高度重視性命并認可身亡是個一切正常全過程

不加快都不減緩身亡

消除性命后期的痛楚和不適感

為患者出示人體上、心理狀態上、社會發展上和精神實質上（即身、心、社、靈）的適用直至她們過世；

在病人病重及過世期內為親屬出示悲傷慰藉和別的協助。

緩解診療不但能夠 提升病人的生活品質，乃至有可能對病癥的過程造成反面危害。曾有對于末期直腸癌病人的科學研究，發覺推行緩解診療的患者，與直至性命最終仍持續開展各種各樣有創查驗醫治的患者對比，性命的最終環節，不但活得更強，也活得更長。

緩解診療干預的時間

緩解診療也不一定非得直到性命的最終環節，只是在病癥尚初期就可以參與，而且能夠 和別的醫治方式相互配合，做到對患者最好是。例如早已好幾處遷移的末期癌病病人，癌癥轉移導致部分梗塞病癥，此刻，開展放化療妄圖痊愈病癥早已期待并不大，但仍然能夠 開展緩解化、放化療（Palliative Chemotherapy or Radiation Therapy），減輕梗塞而做到改進患者病癥的目地。

又例如，應用利尿藥緩解患者急性肺水腫、下肢浮腫的狀況，給與輸氧、應用藥品降低呼吸系統分必物以改進患者呼吸不暢，應用鎮靜劑止痛這些，這種全是緩解診療的醫治方式。因而，緩解醫治決不是放棄醫治、已不醫治，只是致力于改進患者的病癥和緩解痛楚。

緩解診療做為一門課程創建 50 年以來，在西方國家社會發展已慢慢被廣泛接納。在診療圈里，這已經是的共識，英國的住院醫學習培訓務必要有這些內容，醫師的營業執照考試和繼續再教育也務必包含這一點。在一般群眾中，接納的人也愈來愈多。

緩解診療在國外

在國外，許多醫院門診都是有專業的緩解醫生團隊，當負責人醫師感覺患者必須時，便會請她們來專家會診。她們和臨床醫學一線醫生對比，能夠 花大量的時間和患者及親屬溝通交流，詳解病況及予后，掌握患者和親屬的真正念頭、顧忌和艱難，并協助患者和親屬了解醫治重心點的遷移、創建起彼此相互認同的醫治目地，協助她們更充足地提前準備和方案好下一步。

許多患者住院前現有「生前預囑」（Advance Directives），很清晰地注明了自身在應對不能痊愈的病癥來臨時性的心愿，包含喜不喜歡開展心外輕按、氣管切開、中間動脈置管、變壓藥品的應用、借助插胃管飼食生存這些。

沒有生前預囑的患者，緩解醫生團隊會和她們探討這種內容，達成協議后，會在病史里簽定「不執行徒手心肺復蘇」的預囑（DNR form, Do Not Resuscitate）, 那樣在患者病情嚴重的情況下，全部醫務人員都能掌握到患者的這一心愿，防止多余的人為因素干涉和救治損害。

針對日子很少的患者，緩解醫生團隊會協助其創建臨終關懷。大家醫院門診在惡性腫瘤醫院病房區域內專業區劃出了一片臨終關懷醫院病房，寬闊的單人間，布局清靜雅致，盡量避免醫務人員對患者多余的影響，已不開展一切驗血和有創醫治，假如患者信念宗教信仰，會出現宗教信仰神職人員為患者和親屬做慰藉和祈禱，讓患者能夠 盡可能舒服地和家人一起享有最終歲月。

針對預估性命超出一周但低于六個月的患者，緩解醫生團隊會協助她們創建家中臨終關懷。家中會提前準備有臨終關懷醫療箱，有鎮靜劑等止痛藥，有輸氧設備，臨終關懷護理人員會按時上門服務采訪，依據患者狀況適度給與藥品減輕病癥，但不容易再驗血，當病情嚴重時，也不會再瞎折騰患者來住院治療。

一個緩解診療的實例

曾經的我和一個臨終關懷的護理人員做了一次看診。那就是一個 99 歲長期心力衰竭的老婆婆，三天兩頭就得送醫院門診，估算使用壽命不容易超出 6 月了，最終老婆婆和子女們都決策，千萬別往醫院門診送去抽血化驗打點滴查驗瞎折騰了，就在家里推行臨終關懷照料和醫治。

老婆婆住來到自身了解的家中，家中常備臨終關懷醫療箱，護理人員每星期去探望她一次，依據病癥調節一下利尿劑的使用量。

大家去看看她的情況下她實際上早已情況下很少了。她睡在一間布局溫暖的屋子里，的身上蓋著十多年前她自身手織的大花朵絨毯，衣著一套別具一格的花朵睡袍，手上乃至還握著一只討人喜歡的毛絨小熊寶寶。護理人員剛給了她一針劑量的鎮靜劑，她睡覺了，看不出來有哪些痛楚，很安祥，或許就是這樣始終睡來到。子女們都圍在身邊。

一幅平靜安祥的界面，和醫院里的身上插進了各種各樣管道、遍體鱗傷地過世的痛楚情景有天差地別。

緩解診療并不是安樂死

必須表明的是，緩解診療并不是安樂死。安樂死是患者受權醫師應用藥品、協助其快速死亡，還可以說成在醫師協助下的患者自盡。緩解診療則是應用各種各樣方式緩解患者痛楚，「不加快都不推遲身亡」。緩解診療在西方國家社會發展已被醫學界及一般群眾廣泛接納，而安樂死卻還存有著非常大的異議，在絕大多數我國和英國的絕大多數州，執行安樂死歸屬于違反規定。

在亞洲地區，最先開展緩解診療的是日本國。列入醫療保險后，99% 的日本的人們挑選根據緩解診療踏入身亡。在中國臺灣，緩解診療被稱作「安寧療護」，學醫分辨后期患者性命僅有六個月時間，便會起動司法程序，患者預立診療有關遺書，舍棄有創救治，進到安寧療護環節。

大家也許應當慎重考慮怎樣應對衰退，病癥和身亡

在中國，即便是在診療工作員中，仍有非常大一部分人對這一定義和課程比較嚴重了解不夠；而在一般群眾中，也是只認同「積極主動救治」、逃避身亡，而醫療政策和我國政策法規上也欠缺相對適用，那樣的狀況下，進行緩解診療哪里簡易？

北京協和老年人診療科已經開展緩解診療的膽大試著；北京市西城區德勝社區衛生服務服務站是北京市唯一一家出示家居緩解診療的社區衛生服務；北京市和睦家醫院也在臨床護理。很多別的大城市，臨終關懷醫院門診也在逐漸創建。

緩解診療的普及化，必須大量醫師和醫院門診的積極參與，更必須政府部門方面的現行政策和政策法規適用；而在眾多群眾中進行死亡教育，更改大家針對「積極主動救治」的盲目跟風封建迷信和針對「緩解診療相當于丟下家人無論、放棄醫治」的錯誤觀點，也是尤為重要。

生死輪回，原是性命的當然全過程，而大家通常十分重視「生」，卻有意忽視了老、病，尤其是死。

你看不到一旦誰到了婦科醫院門診的名冊，便會有成千上萬的宣傳冊寄來你給你，乃至也有專業的產前培訓課，告知準爸爸準媽媽們生小孩是個哪些，應當做些哪些提前準備。

可你見過有一切醫院門診一切組織 讓你寄宣傳冊，文化教育一般大家，尤其是老人和她們的親屬們，假如老年人病了，尤其是來到性命的最終環節，會是怎么一個全過程，應當做些哪些提前準備，讓這一全過程圓滿平靜。實際上它是個比生小孩更廣泛的每一個人每一個家中都即將應對的難題。

為何我們不能更改一下意識，提早方案好自身的最后一刻，對你說的親大家，告知醫生和護士，在應對不能痊愈的病癥時挑選緩解診療，保證高高興興生活就是這樣，體體面面地死呢?