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東巾講康復(fù) 丨 一文讀懂長期照護機構(gòu)里的康復(fù)

從本次開始將由我從長照機構(gòu)康復(fù)治療師的角度,來和大家分享“康復(fù)人在長照機構(gòu)”這個系列,今天的主題是:醫(yī)療機構(gòu)與長照機構(gòu)康復(fù)治療的區(qū)別。

王嬌教師給大伙兒共享了長照組織的常見疾病管理方法,分別是褥瘡、肺炎和尿道感染三種常見疾病及分別的管理方法和把控。從此次剛開始將我來從長照組織康復(fù)治療師的視角,來和大伙兒共享“康復(fù)治療人到長照組織”這一系列產(chǎn)品,今日的主題風(fēng)格是:定點醫(yī)療機構(gòu)與長照組織康復(fù)訓(xùn)練的差別。

對于這一話題討論,以前李慶巾教師講的“康復(fù)訓(xùn)練在長照組織的實踐活動”就早已涉及到了一些,我是以剛進到長照組織的新手的視角來談。

先來舉個事例:

一位85歲的腦梗塞的老年人,她剛搬入時右邊身體半身不遂伴認(rèn)知功能障礙五月余,精神面貌較為差,評定得到她的基本情況:右邊身體Brunnstrum分期付款1期,濃淡覺得減低,認(rèn)知功能得分(MMSE評定量表):10分,BI指數(shù)值得分45分,日常生活不可以自立。

從她的現(xiàn)病史和年紀(jì)能夠預(yù)計康復(fù)治療實際效果很有可能較為差。

如果是去醫(yī)院,最先醫(yī)師會處理她的急危重癥,確保人身安全,在各類性命征穩(wěn)定后康復(fù)治療便是關(guān)鍵了,康復(fù)治療師會融合運動療法、作業(yè)療法、認(rèn)知訓(xùn)練、兒童言語治療等各種各樣治療法綜合性訓(xùn)煉來改進她的功能問題。

關(guān)鍵取決于短期內(nèi)病癥改進層面。

可是在長照組織,大家先根據(jù)評定來掌握老年人的作用狀況,再依據(jù)老年人的意向來開展一些相對性簡易康復(fù)訓(xùn)練,這種醫(yī)治包含運動療法、作業(yè)治療、認(rèn)知訓(xùn)練及其一些業(yè)余活動。

關(guān)鍵取決于她們長期性照料層面。

在長照組織,所應(yīng)用的醫(yī)藥學(xué)邏輯性和醫(yī)院門診應(yīng)用的醫(yī)藥學(xué)邏輯性是一樣的,全是有技術(shù)專業(yè)工作人員構(gòu)成的不一樣的康復(fù)治療精英團隊。比如:大家評定認(rèn)知功能的MMSE評定量表這些,評定咽下作用的洼田飲用水試驗表,評定生活起居工作能力的Barthel 評定量表,評定均衡作用的Berger評定量表,全是康復(fù)專業(yè)評定專用工具。可是,大家立足點和操作過程層面是不一樣的,醫(yī)院門診康復(fù)治療的是急危重癥以后一個分階段的康復(fù)治療,它的存貨周轉(zhuǎn)率較高,過程較快。長照組織的康復(fù)治療是長久性的個人行為,關(guān)鍵保持老年人的作用情況。

接下去實際掌握的差別反映在哪幾個方面,這兒分成2個版塊,

一塊是康復(fù)技術(shù)層面的不一樣,

另一個是工作職責(zé)層面,康復(fù)治療師在長照組織既是康復(fù)治療師也是管理員。

最先,康復(fù)技術(shù)的層面,分別是康復(fù)治療精英團隊構(gòu)成的差別、患者關(guān)聯(lián)的差別、康復(fù)治療總體目標(biāo)的差別、康復(fù)治療時間上的差別、及訓(xùn)煉內(nèi)容的差別。

精英團隊構(gòu)成的差別,

定點醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)能力較強,它的構(gòu)成精英團隊區(qū)劃很清晰,包含康復(fù)治療醫(yī)生、康復(fù)治療師、康復(fù)治療護理人員、康復(fù)治療技術(shù)工程師這些,康復(fù)治療醫(yī)生專業(yè)問診病人,每日開展護理查房、設(shè)立醫(yī)生叮囑并監(jiān)管融洽康復(fù)治療師工作中,康復(fù)治療師對病人開展康復(fù)治療評定和做康復(fù)訓(xùn)練,操控好自身病人的康復(fù)治療過程,康復(fù)治療師又有不一樣的精英團隊構(gòu)成,如工作康復(fù)師、物理治療師、言語治療師、傳統(tǒng)式康復(fù)治療師等;康復(fù)治療護理人員對患者開展基本和社區(qū)護理,康復(fù)治療技術(shù)工程師專業(yè)為病人制做康復(fù)治療需要的各種各樣作義肢矯型的器材。每一個精英團隊各盡其責(zé),區(qū)劃清晰。

長照組織精英團隊則是醫(yī)師、護理人員、康復(fù)師、照料師、后勤管理,醫(yī)師每日護理查房,解決老年人的突發(fā)性狀況,監(jiān)管老年人的各種各樣病癥,護理人員對年長者開展一些基本醫(yī)護,康復(fù)治療便是專業(yè)為老年人開展康復(fù)治療評定與訓(xùn)煉,定時執(zhí)行機構(gòu)老大家主題活動,大家的康復(fù)治療工作人員較為單一,就會有物理治療師和工作康復(fù)師;

照料師便是每日照料年長者飲食起居,出示生活起居需要的協(xié)助,后勤部門承擔(dān)老年人餐館層面及其組織的一些別的平時難題。

長照組織就不象醫(yī)院門診那般區(qū)劃清晰,各盡其責(zé),大家不一樣精英團隊必須互相干預(yù),相互信任。

比如康復(fù)治療師就并不是專業(yè)做康復(fù)治療,大家還必須去干預(yù)照料、后勤管理,協(xié)助處理老年人難題。

患者關(guān)聯(lián)的差別,在2個不一樣的制造行業(yè)里,康復(fù)治療的目標(biāo)也就不一樣,在醫(yī)院里,康復(fù)治療目標(biāo)是各種各樣病殘廢的功能問題的群體,長照組織大部分便是一些失能老人失智的年長者,也是有某些獨特的,那么就另說了了。即然觸碰目標(biāo)不一樣,我們與患者來講帶表著不一樣的人物角色,去醫(yī)院,康復(fù)治療師于病人而言便是醫(yī)生與病人的關(guān)聯(lián),沒有別的獨特的。在長照組織,大家不容易稱她們?yōu)榛颊撸皇欠Q之"年長者",大家針對年長者來講,就不僅是一個康復(fù)治療師了,大家可能是她們的守候者、照料者、聆聽者、乃至是親人的人物角色,大家必須付諸于大量的感情在她們的身上,讓她們獲得需有的溫暖。

康復(fù)治療總體目標(biāo)的差別,針對老人而言,大家康復(fù)治療的總體目標(biāo)就與醫(yī)院門診一樣差別了,醫(yī)院門診這類分階段的康復(fù)治療,應(yīng)對的也是不一樣年紀(jì)、不一樣阻礙群體,因此 總體目標(biāo)全是定在發(fā)展的基本上的,比如,短期內(nèi)總體目標(biāo)便是修復(fù)一部分功能問題,長期性總體目標(biāo)便是重歸家中,重歸社會發(fā)展。長照的總體目標(biāo)便是在長久性保持了。不論是短期內(nèi)還是長期性,全是保持目前作用。

時間也是大家差別之一,它包含2個層面,一個是康復(fù)治療干預(yù)時間,另一個則是訓(xùn)煉時間的長度。在定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科與臨床醫(yī)生緊密配合,患者性命穩(wěn)定后康復(fù)治療師第一時間干預(yù)病人的康復(fù)治療,把握康復(fù)治療的金子階段,她們訓(xùn)煉時間掌握張弛有度,長度合適、抗壓強度適度。長照組織的老大家大部分都是以醫(yī)院門診出去后搬入的,因此 大家的康復(fù)治療干預(yù)落后于醫(yī)院門診,做康復(fù)治療時因為老年人精力難題,必須隨時隨地停息歇息,因此 康復(fù)治療整體時間較長,而抗壓強度較差。

最后一個差別便是大家的訓(xùn)煉內(nèi)容,與醫(yī)院門診多種多樣而齊備的康復(fù)器材對比,大家的器械就簡易了。大家大部分便是一張電動式站起床和一張PT床及一些小的器械。相匹配的大家訓(xùn)煉內(nèi)容也非常簡單,就拿一個腿部肌張力訓(xùn)煉而言,醫(yī)院里很有可能應(yīng)用各種各樣不一樣的儀器設(shè)備和方式 來給病人鍛練,但在大家長照,大部分無需器械,能夠帶著老年人做一些抵御本身作用力的腿部肌張力訓(xùn)煉,再強一點便是應(yīng)用沙包或是是拉力帶提升一個摩擦阻力罷了,上臂手作用訓(xùn)煉大家就要老年人捏泥人、玩游戲、打羽毛球等,既能夠鍛練手工制作工作能力,又可以訓(xùn)煉認(rèn)知能力還改進手眼協(xié)調(diào)。繁雜的儀器設(shè)備和健身運動針對老年人而言反倒是一種壓力。因此 大家的內(nèi)容簡易但靈便,大家便是挑選一些簡易但有效有趣的東西來訓(xùn)煉,按時機構(gòu)一些主題活動帶著老年人玩,讓老大家旅行愉快的另外做到康復(fù)治療實際效果。

第二個大層面便是工作職責(zé)的差別了,去醫(yī)院康復(fù)治療師便是一個康復(fù)治療師,很有可能也涉及到一絲管理方法,但方面不深。可是,在長照就即是康復(fù)治療師也是管理員了,必須真實學(xué)習(xí)培訓(xùn)一些管理方法的內(nèi)容。這一塊分成長照組織康復(fù)治療務(wù)必有管理方法,根據(jù)康復(fù)治療來處理別的精英團隊的難題、康復(fù)治療管理方法的另外保證風(fēng)險管控、及其溝通交流。

長照康復(fù)治療務(wù)必有管理方法,長照組織,一個老年人搬入,康復(fù)治療師必須評定出老年人的生活起居工作能力得分,得到老年人基本狀況,劃到功能問題水平,把這種結(jié)果給到別的精英團隊,每個精英團隊的評定在融合才可以開展照料計劃方案制訂,老年人的各種各樣收費標(biāo)準(zhǔn)等才可以出去。并且大家不一樣的精英團隊?wèi)?yīng)對年長者,應(yīng)對年長者的全部層面,必須把這種難題統(tǒng)一在一個點上才可以反映大家服務(wù)項目使用價值,才可以把大家全部服務(wù)項目精英團隊一環(huán)扣一環(huán),因此 必須有些人來把大家每一個精英團隊互相聯(lián)絡(luò)在一起,必須每一個精英團隊相互信任,互相協(xié)助,提升大家的服務(wù)水平。這一便是為何大家務(wù)必有管理方法的緣故,僅有管理方法才可以讓精英團隊更強的協(xié)作。

在管理方法全過程中我們可以根據(jù)康復(fù)治療來協(xié)助別的精英團隊處理難點,比如一位認(rèn)知功能阻礙的年長者,她們經(jīng)常因找不著洗手間而亂丟垃圾,或是亂吃一些不可以吃的食物,讓我們的照料精英團隊增加了許多 艱難另外也傷害人體,大家根據(jù)給他們認(rèn)知訓(xùn)練,不斷教他一些生活起居需要的基礎(chǔ)的物品,在反映康復(fù)治療的另外緩解照料精英團隊的艱難。

另外大家還能夠根據(jù)康復(fù)治療的評定,得到年長者的一些有關(guān)風(fēng)險性,再根據(jù)康復(fù)治療或是是具體指導(dǎo)照料師來減少風(fēng)險性。比如訓(xùn)煉均衡能夠減少摔倒風(fēng)險性,床邊主題活動訓(xùn)煉能夠減少褥瘡風(fēng)險性,肌張力訓(xùn)煉能夠降低肌萎縮的風(fēng)險性,咽下作用訓(xùn)煉能夠減少嗆著風(fēng)險性,站起訓(xùn)煉能夠減少肺炎風(fēng)險性這些。

在長照還有一個十分關(guān)鍵的物品,便是溝通交流。溝通交流是大家服務(wù)項目的前提條件,包含與年長者、親屬及其精英團隊的溝通交流。年長者做為服務(wù)項目目標(biāo),大家所出示的服務(wù)項目全是必須經(jīng)年長者愿意的。親屬就至關(guān)重要了,親屬是大家服務(wù)項目的前提條件,假如在親屬這一階段沒有溝通交流好,沒有親屬的愿意與相互配合,大家的服務(wù)項目是做不下來的。精英團隊針對大家而言便是大家的主心骨了。

舉個事例,在康復(fù)治療的全過程中,大家發(fā)覺一位祖父的靴子不適合,大家查驗了全部老年人的靴子,隨后把難題拋出來,明確提出靴子不適合給老年人產(chǎn)生的風(fēng)險,精英團隊相互探討后綜合性靴子的安全系數(shù)、舒適感、價錢層面干了一個選靴子的連接發(fā)送給親屬,并有專業(yè)人和親屬溝通交流,提議親屬相互配合大家給老大家換掉更舒服的鞋,并告之各種各樣風(fēng)險性,大家的目地便是要親屬給老大家脫鞋,可是最后的由親屬開展選擇,這就最能體現(xiàn)大家溝通交流的必要性。

今日與大伙兒共享一些長照康復(fù)治療與診療康復(fù)治療的不一樣層面,實際上這種差別便是擇人而的主要表現(xiàn),長照組織與定點醫(yī)療機構(gòu)2個不一樣的制造行業(yè),所應(yīng)對的人不一樣,毫無疑問便會出現(xiàn)方式 上的差別,它是個必定的。我今天的共享就到這兒了,下一期再次與大伙兒共享大家康復(fù)治療人怎樣在長照組織里做管理方法,謝謝你們。

當(dāng)期共享特邀嘉賓楊映菊介紹:

楊映菊,畢業(yè)于云南楚雄環(huán)境衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校康復(fù)訓(xùn)練專業(yè),在昆明老年康復(fù)管理中心出任康復(fù)治療師一職,日常事務(wù)時領(lǐng)著年長者做不一樣康復(fù)治療,保持人體作用,組織活動并積極主動推動老大家參加。

昆明老年康復(fù)服務(wù)站介紹:

昆明老年康復(fù)服務(wù)站創(chuàng)立于二零一三年,是以老年康復(fù)和社區(qū)管理為服務(wù)項目內(nèi)容的非盈利性養(yǎng)老院,也是以長期性照料服務(wù)項目主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點。

關(guān)鍵運用康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)性和高品質(zhì)的看護接診日常生活沒法自立、因病癥或是年紀(jì)造成 作用變?nèi)趸蚴侨笔А⒈仨毰R終關(guān)懷老年人,由康復(fù)治療師、醫(yī)師、護理人員、養(yǎng)老護理員等構(gòu)成綜合型的康復(fù)治療服務(wù)項目精英團隊,以作用導(dǎo)向性和性命質(zhì)量為關(guān)鍵的核心理念,為她們出示養(yǎng)老服務(wù)及康復(fù)治療服務(wù)項目,進行長期性照料科學(xué)研究。

歷經(jīng)兩年實踐活動,康復(fù)醫(yī)院效仿世界各國完善的發(fā)展模式,權(quán)威專家當(dāng)場具體指導(dǎo),精英團隊持續(xù)學(xué)習(xí)等多種多樣方法,鍛練了醫(yī)康保養(yǎng)團隊,升級管理方法意識,早已基本產(chǎn)生系統(tǒng)軟件的服務(wù)項目內(nèi)容和服務(wù)項目方式。

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