王嬌教師給大伙兒共享了長照組織的常見疾病管理方法，分別是褥瘡、肺炎和尿道感染三種常見疾病及分別的管理方法和把控。從此次剛開始將我來從長照組織康復(fù)治療師的視角，來和大伙兒共享“康復(fù)治療人到長照組織”這一系列產(chǎn)品，今日的主題風(fēng)格是：定點醫(yī)療機構(gòu)與長照組織康復(fù)訓(xùn)練的差別。

對于這一話題討論，以前李慶巾教師講的“康復(fù)訓(xùn)練在長照組織的實踐活動”就早已涉及到了一些，我是以剛進到長照組織的新手的視角來談。

先來舉個事例：

一位85歲的腦梗塞的老年人，她剛搬入時右邊身體半身不遂伴認(rèn)知功能障礙五月余，精神面貌較為差，評定得到她的基本情況：右邊身體Brunnstrum分期付款1期，濃淡覺得減低，認(rèn)知功能得分（MMSE評定量表）:10分，BI指數(shù)值得分45分，日常生活不可以自立。

從她的現(xiàn)病史和年紀(jì)能夠預(yù)計康復(fù)治療實際效果很有可能較為差。

如果是去醫(yī)院，最先醫(yī)師會處理她的急危重癥，確保人身安全，在各類性命征穩(wěn)定后康復(fù)治療便是關(guān)鍵了，康復(fù)治療師會融合運動療法、作業(yè)療法、認(rèn)知訓(xùn)練、兒童言語治療等各種各樣治療法綜合性訓(xùn)煉來改進她的功能問題。

關(guān)鍵取決于短期內(nèi)病癥改進層面。

可是在長照組織，大家先根據(jù)評定來掌握老年人的作用狀況，再依據(jù)老年人的意向來開展一些相對性簡易康復(fù)訓(xùn)練，這種醫(yī)治包含運動療法、作業(yè)治療、認(rèn)知訓(xùn)練及其一些業(yè)余活動。

關(guān)鍵取決于她們長期性照料層面。

在長照組織，所應(yīng)用的醫(yī)藥學(xué)邏輯性和醫(yī)院門診應(yīng)用的醫(yī)藥學(xué)邏輯性是一樣的，全是有技術(shù)專業(yè)工作人員構(gòu)成的不一樣的康復(fù)治療精英團隊。比如：大家評定認(rèn)知功能的MMSE評定量表這些，評定咽下作用的洼田飲用水試驗表，評定生活起居工作能力的Barthel 評定量表，評定均衡作用的Berger評定量表，全是康復(fù)專業(yè)評定專用工具。可是，大家立足點和操作過程層面是不一樣的，醫(yī)院門診康復(fù)治療的是急危重癥以后一個分階段的康復(fù)治療，它的存貨周轉(zhuǎn)率較高，過程較快。長照組織的康復(fù)治療是長久性的個人行為，關(guān)鍵保持老年人的作用情況。

接下去實際掌握的差別反映在哪幾個方面，這兒分成2個版塊，

一塊是康復(fù)技術(shù)層面的不一樣，

另一個是工作職責(zé)層面，康復(fù)治療師在長照組織既是康復(fù)治療師也是管理員。

最先，康復(fù)技術(shù)的層面，分別是康復(fù)治療精英團隊構(gòu)成的差別、患者關(guān)聯(lián)的差別、康復(fù)治療總體目標(biāo)的差別、康復(fù)治療時間上的差別、及訓(xùn)煉內(nèi)容的差別。

精英團隊構(gòu)成的差別，

定點醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)能力較強，它的構(gòu)成精英團隊區(qū)劃很清晰，包含康復(fù)治療醫(yī)生、康復(fù)治療師、康復(fù)治療護理人員、康復(fù)治療技術(shù)工程師這些，康復(fù)治療醫(yī)生專業(yè)問診病人，每日開展護理查房、設(shè)立醫(yī)生叮囑并監(jiān)管融洽康復(fù)治療師工作中，康復(fù)治療師對病人開展康復(fù)治療評定和做康復(fù)訓(xùn)練，操控好自身病人的康復(fù)治療過程，康復(fù)治療師又有不一樣的精英團隊構(gòu)成，如工作康復(fù)師、物理治療師、言語治療師、傳統(tǒng)式康復(fù)治療師等；康復(fù)治療護理人員對患者開展基本和社區(qū)護理，康復(fù)治療技術(shù)工程師專業(yè)為病人制做康復(fù)治療需要的各種各樣作義肢矯型的器材。每一個精英團隊各盡其責(zé)，區(qū)劃清晰。

長照組織精英團隊則是醫(yī)師、護理人員、康復(fù)師、照料師、后勤管理，醫(yī)師每日護理查房，解決老年人的突發(fā)性狀況，監(jiān)管老年人的各種各樣病癥，護理人員對年長者開展一些基本醫(yī)護，康復(fù)治療便是專業(yè)為老年人開展康復(fù)治療評定與訓(xùn)煉，定時執(zhí)行機構(gòu)老大家主題活動，大家的康復(fù)治療工作人員較為單一，就會有物理治療師和工作康復(fù)師；

照料師便是每日照料年長者飲食起居，出示生活起居需要的協(xié)助，后勤部門承擔(dān)老年人餐館層面及其組織的一些別的平時難題。

長照組織就不象醫(yī)院門診那般區(qū)劃清晰，各盡其責(zé)，大家不一樣精英團隊必須互相干預(yù)，相互信任。

比如康復(fù)治療師就并不是專業(yè)做康復(fù)治療，大家還必須去干預(yù)照料、后勤管理，協(xié)助處理老年人難題。

患者關(guān)聯(lián)的差別，在2個不一樣的制造行業(yè)里，康復(fù)治療的目標(biāo)也就不一樣，在醫(yī)院里，康復(fù)治療目標(biāo)是各種各樣病殘廢的功能問題的群體，長照組織大部分便是一些失能老人失智的年長者，也是有某些獨特的，那么就另說了了。即然觸碰目標(biāo)不一樣，我們與患者來講帶表著不一樣的人物角色，去醫(yī)院，康復(fù)治療師于病人而言便是醫(yī)生與病人的關(guān)聯(lián)，沒有別的獨特的。在長照組織，大家不容易稱她們?yōu)榛颊撸皇欠Q之"年長者"，大家針對年長者來講，就不僅是一個康復(fù)治療師了，大家可能是她們的守候者、照料者、聆聽者、乃至是親人的人物角色，大家必須付諸于大量的感情在她們的身上，讓她們獲得需有的溫暖。

康復(fù)治療總體目標(biāo)的差別，針對老人而言，大家康復(fù)治療的總體目標(biāo)就與醫(yī)院門診一樣差別了，醫(yī)院門診這類分階段的康復(fù)治療，應(yīng)對的也是不一樣年紀(jì)、不一樣阻礙群體，因此 總體目標(biāo)全是定在發(fā)展的基本上的，比如，短期內(nèi)總體目標(biāo)便是修復(fù)一部分功能問題，長期性總體目標(biāo)便是重歸家中，重歸社會發(fā)展。長照的總體目標(biāo)便是在長久性保持了。不論是短期內(nèi)還是長期性，全是保持目前作用。

時間也是大家差別之一，它包含2個層面，一個是康復(fù)治療干預(yù)時間，另一個則是訓(xùn)煉時間的長度。在定點醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科與臨床醫(yī)生緊密配合，患者性命穩(wěn)定后康復(fù)治療師第一時間干預(yù)病人的康復(fù)治療，把握康復(fù)治療的金子階段，她們訓(xùn)煉時間掌握張弛有度，長度合適、抗壓強度適度。長照組織的老大家大部分都是以醫(yī)院門診出去后搬入的，因此 大家的康復(fù)治療干預(yù)落后于醫(yī)院門診，做康復(fù)治療時因為老年人精力難題，必須隨時隨地停息歇息，因此 康復(fù)治療整體時間較長，而抗壓強度較差。

最后一個差別便是大家的訓(xùn)煉內(nèi)容，與醫(yī)院門診多種多樣而齊備的康復(fù)器材對比，大家的器械就簡易了。大家大部分便是一張電動式站起床和一張PT床及一些小的器械。相匹配的大家訓(xùn)煉內(nèi)容也非常簡單，就拿一個腿部肌張力訓(xùn)煉而言，醫(yī)院里很有可能應(yīng)用各種各樣不一樣的儀器設(shè)備和方式 來給病人鍛練，但在大家長照，大部分無需器械，能夠帶著老年人做一些抵御本身作用力的腿部肌張力訓(xùn)煉，再強一點便是應(yīng)用沙包或是是拉力帶提升一個摩擦阻力罷了，上臂手作用訓(xùn)煉大家就要老年人捏泥人、玩游戲、打羽毛球等，既能夠鍛練手工制作工作能力，又可以訓(xùn)煉認(rèn)知能力還改進手眼協(xié)調(diào)。繁雜的儀器設(shè)備和健身運動針對老年人而言反倒是一種壓力。因此 大家的內(nèi)容簡易但靈便，大家便是挑選一些簡易但有效有趣的東西來訓(xùn)煉，按時機構(gòu)一些主題活動帶著老年人玩，讓老大家旅行愉快的另外做到康復(fù)治療實際效果。

第二個大層面便是工作職責(zé)的差別了，去醫(yī)院康復(fù)治療師便是一個康復(fù)治療師，很有可能也涉及到一絲管理方法，但方面不深。可是，在長照就即是康復(fù)治療師也是管理員了，必須真實學(xué)習(xí)培訓(xùn)一些管理方法的內(nèi)容。這一塊分成長照組織康復(fù)治療務(wù)必有管理方法，根據(jù)康復(fù)治療來處理別的精英團隊的難題、康復(fù)治療管理方法的另外保證風(fēng)險管控、及其溝通交流。

長照康復(fù)治療務(wù)必有管理方法，長照組織，一個老年人搬入，康復(fù)治療師必須評定出老年人的生活起居工作能力得分，得到老年人基本狀況，劃到功能問題水平，把這種結(jié)果給到別的精英團隊，每個精英團隊的評定在融合才可以開展照料計劃方案制訂，老年人的各種各樣收費標(biāo)準(zhǔn)等才可以出去。并且大家不一樣的精英團隊?wèi)?yīng)對年長者，應(yīng)對年長者的全部層面，必須把這種難題統(tǒng)一在一個點上才可以反映大家服務(wù)項目使用價值，才可以把大家全部服務(wù)項目精英團隊一環(huán)扣一環(huán)，因此 必須有些人來把大家每一個精英團隊互相聯(lián)絡(luò)在一起，必須每一個精英團隊相互信任，互相協(xié)助，提升大家的服務(wù)水平。這一便是為何大家務(wù)必有管理方法的緣故，僅有管理方法才可以讓精英團隊更強的協(xié)作。

在管理方法全過程中我們可以根據(jù)康復(fù)治療來協(xié)助別的精英團隊處理難點，比如一位認(rèn)知功能阻礙的年長者，她們經(jīng)常因找不著洗手間而亂丟垃圾，或是亂吃一些不可以吃的食物，讓我們的照料精英團隊增加了許多 艱難另外也傷害人體，大家根據(jù)給他們認(rèn)知訓(xùn)練，不斷教他一些生活起居需要的基礎(chǔ)的物品，在反映康復(fù)治療的另外緩解照料精英團隊的艱難。

另外大家還能夠根據(jù)康復(fù)治療的評定，得到年長者的一些有關(guān)風(fēng)險性，再根據(jù)康復(fù)治療或是是具體指導(dǎo)照料師來減少風(fēng)險性。比如訓(xùn)煉均衡能夠減少摔倒風(fēng)險性，床邊主題活動訓(xùn)煉能夠減少褥瘡風(fēng)險性，肌張力訓(xùn)煉能夠降低肌萎縮的風(fēng)險性，咽下作用訓(xùn)煉能夠減少嗆著風(fēng)險性，站起訓(xùn)煉能夠減少肺炎風(fēng)險性這些。

在長照還有一個十分關(guān)鍵的物品，便是溝通交流。溝通交流是大家服務(wù)項目的前提條件，包含與年長者、親屬及其精英團隊的溝通交流。年長者做為服務(wù)項目目標(biāo)，大家所出示的服務(wù)項目全是必須經(jīng)年長者愿意的。親屬就至關(guān)重要了，親屬是大家服務(wù)項目的前提條件，假如在親屬這一階段沒有溝通交流好，沒有親屬的愿意與相互配合，大家的服務(wù)項目是做不下來的。精英團隊針對大家而言便是大家的主心骨了。

舉個事例，在康復(fù)治療的全過程中，大家發(fā)覺一位祖父的靴子不適合，大家查驗了全部老年人的靴子，隨后把難題拋出來，明確提出靴子不適合給老年人產(chǎn)生的風(fēng)險，精英團隊相互探討后綜合性靴子的安全系數(shù)、舒適感、價錢層面干了一個選靴子的連接發(fā)送給親屬，并有專業(yè)人和親屬溝通交流，提議親屬相互配合大家給老大家換掉更舒服的鞋，并告之各種各樣風(fēng)險性，大家的目地便是要親屬給老大家脫鞋，可是最后的由親屬開展選擇，這就最能體現(xiàn)大家溝通交流的必要性。

今日與大伙兒共享一些長照康復(fù)治療與診療康復(fù)治療的不一樣層面，實際上這種差別便是擇人而的主要表現(xiàn)，長照組織與定點醫(yī)療機構(gòu)2個不一樣的制造行業(yè)，所應(yīng)對的人不一樣，毫無疑問便會出現(xiàn)方式 上的差別，它是個必定的。我今天的共享就到這兒了，下一期再次與大伙兒共享大家康復(fù)治療人怎樣在長照組織里做管理方法，謝謝你們。

當(dāng)期共享特邀嘉賓楊映菊介紹：

楊映菊，畢業(yè)于云南楚雄環(huán)境衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校康復(fù)訓(xùn)練專業(yè)，在昆明老年康復(fù)管理中心出任康復(fù)治療師一職，日常事務(wù)時領(lǐng)著年長者做不一樣康復(fù)治療，保持人體作用，組織活動并積極主動推動老大家參加。

昆明老年康復(fù)服務(wù)站介紹：

昆明老年康復(fù)服務(wù)站創(chuàng)立于二零一三年，是以老年康復(fù)和社區(qū)管理為服務(wù)項目內(nèi)容的非盈利性養(yǎng)老院，也是以長期性照料服務(wù)項目主導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點。

關(guān)鍵運用康復(fù)醫(yī)學(xué)的技術(shù)性和高品質(zhì)的看護接診日常生活沒法自立、因病癥或是年紀(jì)造成 作用變?nèi)趸蚴侨笔А⒈仨毰R終關(guān)懷老年人，由康復(fù)治療師、醫(yī)師、護理人員、養(yǎng)老護理員等構(gòu)成綜合型的康復(fù)治療服務(wù)項目精英團隊，以作用導(dǎo)向性和性命質(zhì)量為關(guān)鍵的核心理念，為她們出示養(yǎng)老服務(wù)及康復(fù)治療服務(wù)項目，進行長期性照料科學(xué)研究。

歷經(jīng)兩年實踐活動，康復(fù)醫(yī)院效仿世界各國完善的發(fā)展模式，權(quán)威專家當(dāng)場具體指導(dǎo)，精英團隊持續(xù)學(xué)習(xí)等多種多樣方法，鍛練了醫(yī)康保養(yǎng)團隊，升級管理方法意識，早已基本產(chǎn)生系統(tǒng)軟件的服務(wù)項目內(nèi)容和服務(wù)項目方式。