今日關(guān)鍵和大伙兒共享，在組織 中醫(yī)師所做的風(fēng)險(xiǎn)管控。
醫(yī)師所做的風(fēng)險(xiǎn)管控主要是對于于年長者自身的。做為一個(gè)技術(shù)專業(yè)工作人員，除開能見到年長者平常日常生活照顧中很有可能存有的風(fēng)險(xiǎn)性，還能從技術(shù)專業(yè)的視角發(fā)覺一些難題和掩藏風(fēng)險(xiǎn)性。能夠把風(fēng)險(xiǎn)管控分為三個(gè)階段，以年長者搬入前，搬入中合離院后為分界線。
在年長者搬入前，必須清除超出組織 自身接納工作能力的，例如身患傳染病，在急性癥狀或有感染性的狀況下，是不可以收住組織 的。一些病況危重癥或嚴(yán)重抑郁或有攻擊能力的年長者，也不可以收住。
除此之外，還必須掌握造成年長者失能老人半失能老人的緣故，存有的慢性疾病和以往病癥、本人病歷等狀況。
這種內(nèi)容的掌握方式主要是親屬和年長者自身的敘述，能夠參照醫(yī)院門診的查驗(yàn)結(jié)果和出入院記錄。根據(jù)掌握親屬針對年長者搬入組織 所期待達(dá)到的目地，告之年長者及親屬對于年長者的狀況很有可能存有哪些風(fēng)險(xiǎn)性，我們可以為年長者做些以減少風(fēng)險(xiǎn)性的發(fā)病率，彼此達(dá)成協(xié)議。
可以看下列實(shí)例具體步驟。
對于那樣一位年長者親屬描述的狀況，必須進(jìn)一步的了解：
第一，年長者有沒有肝炎病癥，結(jié)核病，傷寒病史，清除傳染性疾病安全隱患，明確沒有這種狀況再問是不是有抑郁癥狀況和進(jìn)攻趨向，假如存有嚴(yán)重抑郁或進(jìn)攻趨向則提議親屬去專科門診醫(yī)治。
第二，年長者于一年前突發(fā)腦梗，一年內(nèi)有木有再發(fā)腦梗塞。最近病況是不是穩(wěn)定，是不是有別的病癥產(chǎn)生，明確年長者是不是處在危重癥期。如果是，提議親屬去醫(yī)院醫(yī)治，等病況穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)到組織 。
第三，年長者血壓高吃藥后心率是不是穩(wěn)定，還有沒有別的的慢性疾病，例如糖尿病患者、心肌梗塞、骨裂松散等，盡量徹底掌握目前的慢性疾病。那樣有利于全方位掌握年長者的病況，便于告之親屬年長者的潛在性風(fēng)險(xiǎn)性，
第四，親屬稱年長者無食材藥品高敏體質(zhì)，無手術(shù)治療靜脈注射創(chuàng)傷史，喝酒五年，已忌酒，無吸煙史。除開這種還必須掌握年長者的文憑、工作中、家中情況、收益情況、民族宗教、親屬對年長者搬入后的期待，能夠根據(jù)搜集信息內(nèi)容對年長者及年長者親屬作出有效的提議。最好是能讓親屬出示醫(yī)院門診的查驗(yàn)結(jié)果和病況確診，再融合親屬敘述對年長者的狀況做一個(gè)綜合性的剖析。
李祖父的這類狀況，根據(jù)了解和搜集材料，掌握到祖父也有“心肌梗塞史”，曾做了心血管支架手術(shù)治療，心率起伏較為大。他的閨女期待祖父在組織 搬入后能夠開展康復(fù)訓(xùn)練，修復(fù)走動(dòng)作用。
接下去的溝通交流很有可能包含：最先，祖父腦梗塞時(shí)間早已一年，早已過去了開展康復(fù)訓(xùn)練實(shí)際效果最好是時(shí)間范圍，并且祖父做了心血管支架手術(shù)治療，有一些醫(yī)治是不可以做的。大家會(huì)協(xié)助祖父制訂相對的康復(fù)治療方案，盡量的協(xié)助他修復(fù)走動(dòng)。祖父的走動(dòng)作用會(huì)出現(xiàn)一定改進(jìn)，但假如想象平常人一樣很有可能會(huì)很艱難。那樣能夠讓親屬清晰的了解他的預(yù)估有點(diǎn)兒高，改正親屬的期待值，降低之后產(chǎn)生分歧的風(fēng)險(xiǎn)性。
次之，祖父的心率不穩(wěn)定，且經(jīng)歷一次腦梗塞，那麼再次出現(xiàn)腦梗塞的概率會(huì)非常大。假如再度腦梗塞，很有可能會(huì)造成 走動(dòng)作用更差，隨著咽下作用、語言作用損傷。提議親屬調(diào)節(jié)藥品，大家會(huì)每天檢測心率三到四次。那樣，親屬清晰掌握年長者如今存有的風(fēng)險(xiǎn)性，并積極主動(dòng)干涉，降低再度腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)性。
醫(yī)師用技術(shù)專業(yè)的專業(yè)知識(shí)告之親屬針對他的期待我們可以為年長者做些哪些，年長者自身由于各種各樣病癥及人體緣故存有的潛在性風(fēng)險(xiǎn)性，而大家能根據(jù)哪些方法來降低這種潛在性風(fēng)險(xiǎn)性的發(fā)病率。得到 年長者及親屬的認(rèn)同，基本創(chuàng)建一個(gè)互相信任的關(guān)聯(lián)，讓年長者及親屬認(rèn)可大家的技術(shù)專業(yè)度，這就是搬入前所做的風(fēng)險(xiǎn)管控。
當(dāng)年長者搬入組織 后一般會(huì)出現(xiàn)試住期，讓年長者和工作員有一個(gè)相互融入的全過程，大家也必須進(jìn)一步觀查年長者是不是合適搬入組織 。一些有認(rèn)知功能障礙的年長者很有可能會(huì)四處行走，而組織 并沒有相對的門禁系統(tǒng)對策，那麼那樣的年長者很有可能也不太合適，提議親屬將年長者轉(zhuǎn)到別的組織 。這一全過程大概一到兩個(gè)星期，在搬入時(shí)除開簽署各種各樣風(fēng)險(xiǎn)告知書及搬入?yún)f(xié)議書外，也要觀查年長者的各種各樣狀況評定風(fēng)險(xiǎn)性。
我們自己組織 的一般作法，針對試住期的年長者會(huì)在一周內(nèi)做Interrai評定、康復(fù)評定，每天2次檢測心電監(jiān)護(hù)，住院后醫(yī)師開展體檢，根據(jù)這種結(jié)果制訂一個(gè)年長者的照料方案，隨后與年長者及親屬溝通交流且獲得愿意后依照護(hù)方案實(shí)行。
照料方案會(huì)很全方位的提醒年長者存有的風(fēng)險(xiǎn)性及減少風(fēng)險(xiǎn)性的方式 。包含照料師及護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)，康復(fù)治療師的康復(fù)訓(xùn)練及心理療法、飲食搭配操縱等。照料方案須宣布告之親屬，并獲得她們的愿意。
此外，醫(yī)師承擔(dān)對于年長者搬入后的突發(fā)性狀況的風(fēng)險(xiǎn)管控，假如發(fā)燙、拉肚子那樣急需處理的，一般先給年長者解決，隨后告之親屬；比如失眠癥等不用立刻解決的，能夠先告之親屬并出示解決方案，讓年長者及親屬自身決策解決方式 。
事故處理后要同親屬簽署病況風(fēng)險(xiǎn)性告之，告之年長者如今的狀況，現(xiàn)有及潛在性的風(fēng)險(xiǎn)性，告之組織 標(biāo)準(zhǔn)，能做的和不可以做的。假如年長者因親屬的挑選出現(xiàn)病情嚴(yán)重或是過世，組織 能夠免除責(zé)任，這也是一種防范意識(shí)。在年長者病情惡化時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)性稍有轉(zhuǎn)變，就必須再次簽署風(fēng)險(xiǎn)性告之協(xié)議書，不斷告之親屬，讓她們有充分準(zhǔn)備，也降低了組織 很有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)性。
最終是離院階段。對于一切正常離院的年長者，第一、必須告之親屬年長者的生活方式、服藥狀況、應(yīng)常見問題等，讓親屬能更快的掌握現(xiàn)階段狀況，更強(qiáng)的照顧年長者。第二、要把年長者產(chǎn)生的一切物件，例如衣服、日常生活用品、藥品等所有工作交接給親屬，并簽署交貨內(nèi)容明細(xì)。第三、給與親屬醫(yī)護(hù)提議，像長期臥床的年長者就必須每兩小時(shí)翻盤一次，常常人體清洗，防止褥瘡等。第四、如年長者這段時(shí)間心態(tài)波動(dòng)很大或是睡眠質(zhì)量不好等，也必須告之親屬，并提議親屬作出適度的解決。
對于重病轉(zhuǎn)診的年長者，必須幫助親屬聯(lián)絡(luò)120轉(zhuǎn)診，并向轉(zhuǎn)診的醫(yī)院門診出示年長者的病況狀況及解決狀況，隨時(shí)隨地跟蹤病況轉(zhuǎn)變。如病情好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定后可幫助親屬將年長者轉(zhuǎn)到組織 。轉(zhuǎn)到組織 后如需再次吃藥或醫(yī)治，依據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院門診的醫(yī)生叮囑及提議實(shí)行，并簽署年長者的病況情況及解決對策通知單。
對于過世年長者，假如在組織 中過世，視親屬必須，幫助清除年長者人體及拆換壽服，聯(lián)絡(luò)賓儀館等。出具身亡證明文件，適度撫慰情緒激動(dòng)的親屬。
之上便是組織 中醫(yī)師所做的對于年長者在全部搬入全過程中風(fēng)險(xiǎn)管控，總體來說，由醫(yī)師來開展風(fēng)險(xiǎn)性把控更具備專業(yè)能力，能提早發(fā)覺很多潛在性的風(fēng)險(xiǎn)性，并立即干涉，也更非常容易讓年長者及親屬認(rèn)同大家。
