今日關鍵和大伙兒共享，在組織 中醫師所做的風險管控。

醫師所做的風險管控主要是對于于年長者自身的。做為一個技術專業工作人員，除開能見到年長者平常日常生活照顧中很有可能存有的風險性，還能從技術專業的視角發覺一些難題和掩藏風險性。能夠把風險管控分為三個階段，以年長者搬入前，搬入中合離院后為分界線。

在年長者搬入前，必須清除超出組織 自身接納工作能力的，例如身患傳染病，在急性癥狀或有感染性的狀況下，是不可以收住組織 的。一些病況危重癥或嚴重抑郁或有攻擊能力的年長者，也不可以收住。

除此之外，還必須掌握造成年長者失能老人半失能老人的緣故，存有的慢性疾病和以往病癥、本人病歷等狀況。

這種內容的掌握方式主要是親屬和年長者自身的敘述，能夠參照醫院門診的查驗結果和出入院記錄。根據掌握親屬針對年長者搬入組織 所期待達到的目地，告之年長者及親屬對于年長者的狀況很有可能存有哪些風險性，我們可以為年長者做些以減少風險性的發病率，彼此達成協議。

可以看下列實例具體步驟。

對于那樣一位年長者親屬描述的狀況，必須進一步的了解：

第一，年長者有沒有肝炎病癥，結核病，傷寒病史，清除傳染性疾病安全隱患，明確沒有這種狀況再問是不是有抑郁癥狀況和進攻趨向，假如存有嚴重抑郁或進攻趨向則提議親屬去專科門診醫治。

第二，年長者于一年前突發腦梗，一年內有木有再發腦梗塞。最近病況是不是穩定，是不是有別的病癥產生，明確年長者是不是處在危重癥期。如果是，提議親屬去醫院醫治，等病況穩定后再轉到組織 。

第三，年長者血壓高吃藥后心率是不是穩定，還有沒有別的的慢性疾病，例如糖尿病患者、心肌梗塞、骨裂松散等，盡量徹底掌握目前的慢性疾病。那樣有利于全方位掌握年長者的病況，便于告之親屬年長者的潛在性風險性，

第四，親屬稱年長者無食材藥品高敏體質，無手術治療靜脈注射創傷史，喝酒五年，已忌酒，無吸煙史。除開這種還必須掌握年長者的文憑、工作中、家中情況、收益情況、民族宗教、親屬對年長者搬入后的期待，能夠根據搜集信息內容對年長者及年長者親屬作出有效的提議。最好是能讓親屬出示醫院門診的查驗結果和病況確診，再融合親屬敘述對年長者的狀況做一個綜合性的剖析。

李祖父的這類狀況，根據了解和搜集材料，掌握到祖父也有“心肌梗塞史”，曾做了心血管支架手術治療，心率起伏較為大。他的閨女期待祖父在組織 搬入后能夠開展康復訓練，修復走動作用。

接下去的溝通交流很有可能包含：最先，祖父腦梗塞時間早已一年，早已過去了開展康復訓練實際效果最好是時間范圍，并且祖父做了心血管支架手術治療，有一些醫治是不可以做的。大家會協助祖父制訂相對的康復治療方案，盡量的協助他修復走動。祖父的走動作用會出現一定改進，但假如想象平常人一樣很有可能會很艱難。那樣能夠讓親屬清晰的了解他的預估有點兒高，改正親屬的期待值，降低之后產生分歧的風險性。

次之，祖父的心率不穩定，且經歷一次腦梗塞，那麼再次出現腦梗塞的概率會非常大。假如再度腦梗塞，很有可能會造成 走動作用更差，隨著咽下作用、語言作用損傷。提議親屬調節藥品，大家會每天檢測心率三到四次。那樣，親屬清晰掌握年長者如今存有的風險性，并積極主動干涉，降低再度腦梗塞的風險性。

醫師用技術專業的專業知識告之親屬針對他的期待我們可以為年長者做些哪些，年長者自身由于各種各樣病癥及人體緣故存有的潛在性風險性，而大家能根據哪些方法來降低這種潛在性風險性的發病率。得到 年長者及親屬的認同，基本創建一個互相信任的關聯，讓年長者及親屬認可大家的技術專業度，這就是搬入前所做的風險管控。

當年長者搬入組織 后一般會出現試住期，讓年長者和工作員有一個相互融入的全過程，大家也必須進一步觀查年長者是不是合適搬入組織 。一些有認知功能障礙的年長者很有可能會四處行走，而組織 并沒有相對的門禁系統對策，那麼那樣的年長者很有可能也不太合適，提議親屬將年長者轉到別的組織 。這一全過程大概一到兩個星期，在搬入時除開簽署各種各樣風險告知書及搬入協議書外，也要觀查年長者的各種各樣狀況評定風險性。

我們自己組織 的一般作法，針對試住期的年長者會在一周內做Interrai評定、康復評定，每天2次檢測心電監護，住院后醫師開展體檢，根據這種結果制訂一個年長者的照料方案，隨后與年長者及親屬溝通交流且獲得愿意后依照護方案實行。

照料方案會很全方位的提醒年長者存有的風險性及減少風險性的方式 。包含照料師及護理人員的醫護，康復治療師的康復訓練及心理療法、飲食搭配操縱等。照料方案須宣布告之親屬，并獲得她們的愿意。

此外，醫師承擔對于年長者搬入后的突發性狀況的風險管控，假如發燙、拉肚子那樣急需處理的，一般先給年長者解決，隨后告之親屬；比如失眠癥等不用立刻解決的，能夠先告之親屬并出示解決方案，讓年長者及親屬自身決策解決方式 。

事故處理后要同親屬簽署病況風險性告之，告之年長者如今的狀況，現有及潛在性的風險性，告之組織 標準，能做的和不可以做的。假如年長者因親屬的挑選出現病情嚴重或是過世，組織 能夠免除責任，這也是一種防范意識。在年長者病情惡化時，風險性稍有轉變，就必須再次簽署風險性告之協議書，不斷告之親屬，讓她們有充分準備，也降低了組織 很有可能出現的風險性。

最終是離院階段。對于一切正常離院的年長者，第一、必須告之親屬年長者的生活方式、服藥狀況、應常見問題等，讓親屬能更快的掌握現階段狀況，更強的照顧年長者。第二、要把年長者產生的一切物件，例如衣服、日常生活用品、藥品等所有工作交接給親屬，并簽署交貨內容明細。第三、給與親屬醫護提議，像長期臥床的年長者就必須每兩小時翻盤一次，常常人體清洗，防止褥瘡等。第四、如年長者這段時間心態波動很大或是睡眠質量不好等，也必須告之親屬，并提議親屬作出適度的解決。

對于重病轉診的年長者，必須幫助親屬聯絡120轉診，并向轉診的醫院門診出示年長者的病況狀況及解決狀況，隨時隨地跟蹤病況轉變。如病情好轉，穩定后可幫助親屬將年長者轉到組織 。轉到組織 后如需再次吃藥或醫治，依據上級領導醫院門診的醫生叮囑及提議實行，并簽署年長者的病況情況及解決對策通知單。

對于過世年長者，假如在組織 中過世，視親屬必須，幫助清除年長者人體及拆換壽服，聯絡賓儀館等。出具身亡證明文件，適度撫慰情緒激動的親屬。

之上便是組織 中醫師所做的對于年長者在全部搬入全過程中風險管控，總體來說，由醫師來開展風險性把控更具備專業能力，能提早發覺很多潛在性的風險性，并立即干涉，也更非常容易讓年長者及親屬認同大家。