唐園秋九零后，康復訓練技術專業，畢業之后一直從業一線照料工作中。新任上海市銀康養老公寓記憶力佳園認知功能障礙照料會員專區責任人。說說，迷上照料這一件事情

2013-二零一五年，我作為一名康復治療師在養老公寓為年長者們服務項目。二零一五年十月，銀康認知功能障礙照料會員專區“記憶力小鎮”創立，我剛開始承擔“記憶力小鎮”的經營工作中。

今日關鍵從下列五個層面來跟大伙兒談一談照料的小故事。

最先簡易說一下上海養老市場現狀。在人口老齡化水平上，上海市60歲之上的老年人口占有率做到34.4%，早已跨越北京市，穩居全國各地第一。

八十歲之上人口數量占60歲之上老年人口的16.2%。按性別比例看來，60歲之上人口數量的性別比例基本上差不多，八十歲之上的比例是4:6。所以說在養老院中換句話說在剛度為老服務項目要求之中，老年人女士總數超過老年人男士。

上海市全省的養老院總數是712家，醫院病床數量做到14.42引馬鎮。依據上海市老年人口數量，無論是以9073還是9802的布局看來，14.42引馬鎮的醫院病床總數是接近彼此之間的。可是現階段一部分養老院中依然存有一定的空床率。

今年5月17日，上海市人民政府施行《上海市深化養老服務實施方案（2019-2022年）》。計劃方案中為完成社區養老服務高質量發展，關鍵執行6個提高方案，進行26項關鍵每日任務。在其中包括了健全社區養老服務設備、規章制度、服務項目方式、服務水平考核評價、優秀人才激勵制度等各個方面工作職責。

小中見大，從銀康數據信息看上海養老市場現狀

我愿上海市銀康養老公寓為例子，來投影上海養老市場現狀是如何的。

從年紀遍布數據圖表中能夠見到，八十歲之上的老年人，占總在住總數的80%。在分級護理中，歸屬于硬性需求一部分的是一級護理和專業醫護的老年人，換句話說必須輕中度、中重度照料的老年人占比達70%，因而，現階段絕大多數搬入養老院的老年人一般 是超大齡的失能老人或有認知功能障礙的老年人。

大家看來銀康養老公寓組織 內對認知功能障礙老年人的篩選數據信息。歷經評定量表篩選（MMSE評定量表篩選），大家發覺有認知功能障礙趨向的年長者占銀康在住總數的38%，但在這種有認知功能障礙趨向的年長者中有一半之上沒有歷經專業醫生的確立確診和服藥，所以說當今有非常一部分認知功能障礙年長者大部分沒有獲得技術專業的診療確診和安全用藥。

下邊我簡易詳細介紹下銀康認知功能障礙照料的發展史。

二0一二年，銀康收住了第一位認知癥年長者，那時候沒有感覺這名老年人有哪些獨到之處，漸漸地，在照料全過程中，大家體會來到持續提升的照料工作壓力。二零一四年，銀康干了一個小區新項目叫“先智先覺”，協助江灣小區老年人做認知功能障礙篩選評定、宣傳教育。二零一五年，銀康內部對全部在住年長者做認知功能障礙篩選，發覺銀康在住年長者中有認知功能障礙趨向年長者的占比貼近40%。 根據銀康內部認知功能障礙年長者急切的照料要求和照料工作壓力，二零一五年十月，銀康設立認知功能障礙照料會員專區——記憶力小鎮。

在2012-二零一三年一開始照料這類年長者的情況下，大家也是處于一種十分驚慌、盲目跟風、焦慮情緒的情況，大部分我們一聽見通告說“一位老年人又不見了”便會很焦慮不安，隨后全體人員派出從1樓到18樓，包含別墅地下室都是找一遍。

銀康經歷了悠長的探索全過程，根據不斷進步、實踐活動、小結、提升，到最終才可以產生一套自身的專業化照料方式。

2018，銀康設立公司企業內部培訓夜校，第一期教學內容是“認知癥照料防止理論研究”。

20184月9日，在市產業協會的帶頭下，銀康與上海民政部門第三精神衛生管理中心簽署“認知癥醫養結合“協議書。我們知道，在認知功能障礙照料中必須必需的藥品干涉和診療干涉，與專科門診創建醫養結合關聯，可以更為科學研究、技術專業地照料認知功能障礙老年人。

也是上年的4月9日，上海民政將“改造1000張認知癥照料醫院病床“納入2018政府部門的事實建筑項目中。大家參加制訂了《認知癥照護床位設置指南》及《認知障礙老人入住測評表》。

現階段上海養老組織 中認知功能障礙照料模塊通稱“記憶力佳園”。銀康記憶力佳園現階段有四個照料模塊。

大家一般聽見的，有關認知功能障礙的輕、中、中重度的級別劃分，是根據診療確診和技術專業篩選去分辨老年人的認知功能障礙水平來區劃。

在照料工作上，大家依據照料勞動量、照料難度系數、照料風險性來區劃老年人的級別水平，從上邊的統計圖，我們可以看得出，在組織 中，無論從認知功能障礙水平還是照料勞動量的視角，中、中重度的認知功能障礙老年人占多數。一般 而言，親屬全是確實照料不上，才會把老年人送至組織 中照料。

照料中的認知癥年長者

接下去我覺得共享好多個照料中的年長者短故事。

（注：為維護病人隱私保護，已對老年人臉部做模糊不清解決）

這多張相片全是年長者親屬出示幫我的。圖上是今年三月份不久搬入銀康的一位老人。左側是剛搬入和一個月后開展的比照，右側是一個月后和她的盆友在一樣的情景中所拍攝的一個比照，能夠看得出老年人的總體情況明顯改善。

我們在注重技術專業照料的另外，重視交叉學科的專業團隊，在其中偏重于這好多個層面：

●心電監護精確測量、觀查

●是不是具有獨立語言表達能力（例如描述人體是不是有痛感…….）

●水份/營養成分攝取量

●上廁所是不是規律性

●大量的開展社交媒體和身體健身運動（前提條件是確保安全性）

●照料、干涉計劃方案人性化

●親屬協作相互配合

之上這種層面，是大家較為重視的，也是照料中非常容易忽略的。

然后共享好多個我眼里的認知癥年長者

由于原有意識，很有可能很多人感覺認知癥年長者很恐怖，包含我身旁的一些盆友，她們不可以了解，感覺認知癥老年人是一個很恐怖的人群。

我覺得告知大伙兒的是，她們實際上很可愛、和藹、可親可敬。她們如同大家鄰居家隔壁鄰居的長輩一樣慈愛，一樣有溫度、一樣善解人意、一樣會關注、一樣幸福。

相片中最左側的這名祖父，他實際上是一位物理專家教授，很多年來一直從業文化教育工作中。剛搬入銀康時，他并沒有遷移到認知功能障礙照料會員專區。在以前的2年里，他經歷2次失蹤的歷經，由于他老喜愛外出，總感覺自身也有許多事兒要去做。

圖上這張相片，是我要去公安局接他的情況下拍攝的，他依然還在一件事扮鬼臉，那時候我確實又窩火又搞笑。他早已徹底忘了不久發生什么事事兒，他不記得自身走丟，都不還記得自身為什么會在公安局。可是他看得出我很急，不斷地告訴我“過意不去啊，讓大家費心了！”這要我很貼心，你看看，盡管有認知功能障礙，盡管會失蹤，盡管會使我們心急，但還是那么討人喜歡、貼心！

正中間這名姥姥有一個特性，便是喜愛一直懷著個玩具娃娃。這一小孩是大家鄰居屋子在做母嬰用品學習培訓時，姥姥不經意見到就抱起來了，她感覺小孩很可愛，像小孫子。因此她就每日喂她飲水，用餐，睡覺的時候還把自己枕芯的一半交給小孩。當她把小孩放出來平躺著時，小孩雙眼睜的極大地。她就告知大家，說“小孩好艱辛，一夜也沒有入睡”，因此第二天大家就買來一個平躺著雙眼能夠閉上的小孩給她抱。盡管忻姥姥有認知功能障礙，可是她沒有忘掉自身做為姥姥的真實身份，沒有忘掉一個老人去照料小孫子的義務，做為姥姥，她一定是和藹的。

最右側是繆祖父，他以前是一名艦艇艦長。搬入組織 后，他每天早上起來要跟大家醫護人員及其別的認知癥年長者一起做晨煉。盡管他如今的健康狀況早已不允許他自己可以獨立主題活動，但當他情況好的情況下，大家依然會扶他站立起來，一起敬個禮。他還是哪個非常值得大家尊重的艦長。

你看看她們，實際上十分討人喜歡、和藹、可親可敬。

我身旁的技術專業照料員們

從另一個方面，在照料這種認知癥年長者的照料員們，她們也是一種如何的情況。

從業認知功能障礙老年人照料工作中的工作人員，要比一般照料地區的照料員遭遇更大的照料風險性、照料難度系數和勞動效率。例如，當一位認知功能障礙老年人出現心態個人行為病癥時，照料員必須花銷大量的細心和活力來進行老年人的生活起居照料工作中。每日照料模塊中出現的各種各樣老年人情況會讓照料員承擔巨大的心理狀態和心態工作壓力，近乎奔潰。

應對那么嚴峻的照料工作中，通常非常少人想要來做照料這件事情。我還記得在2017年新春佳節，大家都過年回家了，二天招了三個養老護理員，結果所有嚇退了，便是由于在晚上大家有一位姥姥很吵。

照料精英團隊遭遇的工作壓力，一是照料工作人員欠缺，二是照料工作人員的專業技能欠缺。

那我們要怎么做呢？一方面就是我前邊提及的銀康公司學校的企業內部培訓。大家的照料工作人員，他們的年齡類似在五十歲上下，理論宣講的方式他們很有可能聽不明白也記不得，因此 大家會根據實例情景教學方式來學習培訓。

大家邀約國際性認知癥照料層面的權威專家，像西班牙性命公寓樓的貝克專家教授早已來過銀康三次。根據這種權威專家與大家一線的照料工作人員以實例方式來共享溝通交流、學習培訓、探討，醫護人員明確提出一線照料實例，國際性權威專家開展溝通交流、評價、小結，盡管表達能力差，可是大伙兒對照料的小故事都心知肚明，幾回學習培訓溝通交流，彼此都是有非常大獲得。除此之外，職工心理指導和團康，也是大家注重高度重視的一部分。

下邊是好多個照料實例。

實例一

圖上這名祖父，患認知功能障礙后漸漸地失去語言表達能力工作能力，他的表達形式便是大吵大鬧、大聲喊叫，高興的情況下會高喊，不高興的情況下就更吵。有一次，他還是不斷在吵，一直盯住照料員王為好，大家都不清楚祖父究竟怎么啦，隨后王為漂亮了祖父一眼，就拿給他一個木簽。

大家問王為好如何判斷祖父是要木簽，他說道見到老年人捂住嘴唇，可能是下午吃的肉卡在牙齒縫隙了，這就是認知功能障礙照料會員專區照料員認真細致的洞察力——由于老年人缺失了自身語言表達能力，因此 對照料員而言一定要對認知癥老年人的每一個關鍵點、心態、個人行為觀查到認真細致。

有幾回，當這名照料員休假離去一段時間后
再回家，祖父認出來了他，就懷著他像個孩童一樣失聲痛哭。我認為這一情景很感人至深，也是十分能反映照料員價值感的。

實例二

這名王祖父，前不久剛過完九十歲生辰，他較大的照料難點便是飲食搭配。他不愿意用餐，感覺飯堂飯食沒有味兒，因為每日攝取量太低，醫生和護士都擔憂他很有可能保持不上長時間。

便是照料員趙文笙的細心照料，讓王祖父的人體逐漸轉好起來。祖父是河南人，趙文笙就從飯堂找來小蔥、煎餅果子，各種各樣老年人很有可能很感興趣的食材哄著老年人每日把食材吃了。

有一次我還在老年人身旁呆了十幾分鐘，趙文笙前后左右拿了不一樣的五種食材變著花式哄老年人吃。對于認知癥老年人的飲食搭配管理方法，大家照料員要與老年人中間創建信賴關聯，并出示多種多樣可挑選的食材。

當認知癥老人吃飯的情況下，照料員要在旁邊細心正確引導、提示，由于老年人很有可能存有視覺效果衰退，視野范疇只限于正前。也是有的老年人專注力不集中化，吃一半就離去飯桌要離開了，因此 要在旁提示、正確引導，確保老年人把餐具里的食材吃了。

實例三

最終，我想講的便是溝通交流。圖上這名姥姥2020年87歲，她的照料難點是莫名其妙的痛哭或是罵臟話。

解決這類狀況，有效溝通就看起來至關重要，便是我們要了解她為何不高興。有一種叫法，在認知癥照料中，70%的照料全是要靠溝通交流。

對認知癥老年人而言，盡管認知功能危害，可是感情和心理需求仍然在，大家的溝通交流照料，便是要最大限度的去考慮她們的情感需求和心理需求，溝通交流是圍繞在照料全過程中每一個關鍵點的關鍵內容，也是對認知功能障礙老年人最有效的照料。

那麼，大家的照料工作人員，她們的技術專業使用價值反映在哪幾個方面呢？

照料服務項目工作中，難以用一個確立指標值來考量，照料工作中做的怎么樣？服務項目是不是及時？照料的總體目標，是讓老年人得到幸?？鞓?、高品質的老年生活。可是怎樣反映幸?？鞓泛透咂焚|呢？也許在健康服務上很有可能較為非常容易有一個生化指標或試驗室數據信息。

照料工作中，大家最非常容易根據老年人的心態轉變和總體情況上的變化，看來大家的照料是否行之有效。

在我們照料的老年人從一開始的冷漠、排斥照料的情況轉化成一個積極去關注、關愛你的人。一個個每日“搗亂”、易失蹤的“風險分子結構”轉化成一個個社團活動的“積極分子”，顯而易見，照料是行之有效的。

照料也是有“詩與遠方”

下邊我覺得講一下自身對照料的了解：

照料員與服務項目目標的關聯應該是公平的，非趾高氣揚的照料，非盲目從眾式的照料。

照料是在科學研究、綜合性、全方位、技術專業的評定基本上，依據照料要求出示相對人性化服務的專業服務。

照料員應該是一份杰出、技術專業、讓人重視的崗位。

“以民為本”照料核心理念，不但以老年人為本，還要以職工為本。

照料一定是交叉學科多精英團隊“多對一”的融合照料方法。

照料工作中必須不斷不斷學習培訓，實踐活動，小結，自主創新。

最終，有兩三句想對年青的養老服務從業人員說

我們在養老院工作中，每日要應對的是八十歲上下的老年人，60歲上下的親屬，五十歲上下的朋友，因此 大家務必要更技術專業，不足技術專業很有可能沒法獲得老人的相信和相互配合，那麼就難以進行接下去的工作中。

社區養老服務本便是一份瑣粹的工作中，在工作中全過程中，一定會碰到許多 挫敗和艱難，可是千萬別舍棄，由于舍棄太非常容易了，堅持到底，便是發展。

我往往還留到這兒，是由于我認為這一份工作中帶來我大量的是溫暖與打動，發展與使用價值。帶著這一份義務與使用價值，大家竭盡全力。