民函〔2019〕706號
趙超意味著：您明確提出的“有關大力推廣養老服務工作的提議”收悉。您的提議針對發展趨勢社區養老服務管理體系，考慮老人日益提高的社區養老服務要求具備關鍵參照實際意義。做生意國家財政部、住宅住建部、衛生健康委、社會保險局，現回應以下：
一、有關提升社區養老服務服務體系
黨的十八大至今，在我國社區養老服務完成了跨越式發展，服務項目方式逐漸從對于獨特艱難老人的填補型褔利服務項目，向朝向全部老人社區養老服務變化;服務項目方式從組織集中化照顧為主導，向家居、小區、組織多層面社區養老服務系統化發展趨勢變化;發展趨勢體制從政府部門舉行為主導向民間投資、社會力量普遍參加、爭相發展趨勢變化。一是基礎建立現行政策架構。修定了《中華人民共和國老年人權益保障法》，國務院辦公廳依次下發《關于加快發展養老服務業的若干意見》、《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》等文檔，2019年3月，國務院下發《關于推進養老服務發展的意見》(國辦發〔2019〕5號)，明確提出了28項實際各項政策。社區養老服務持續列入“十二五”、“十三五”社會經濟和社會經濟發展總體規劃，變成社會經濟和社會經濟發展關鍵構成部分。二是加速創設保障體系。“十三五”至今，發展改革委組織實施了社會化服務兜底工程項目，近三年總計分配中間預算金以內項目投資91.7億人民幣，關鍵適用基本建設老年人保養院、醫養結合的養老服務設備等。中央預算每一年分配福利彩票公益性金10億人民幣，五年總共分配50億人民幣適用家居和社區養老服務服務項目改革創新示范點，正確引導示范點地域適用舊城區和已完工定居(小)區根據購買、換置、租用等方法發展趨勢社區養老服務設備。2019年剛開始，國家民政部福利彩票公益基金補貼地區財政資金中的55%用以適用地區養老院基本建設。截止2019年1月底，全國各地各種社區養老服務組織和設備16.38萬只，在其中養老院2.97萬只，社區養老服務公共服務設施4.66萬只，互幫互助型養老服務設備8.73萬只。各種社區養老服務醫院病床累計746引馬鎮，比2012年提升330引馬鎮。另外，國家民政部融洽相關部門從現行政策規章制度、課程建設、專業培訓、崗位點評等好幾個層面穩步發展社區養老服務技術專業人才隊伍建設。以家居為基本、小區為借助、組織為填補、醫養緊密結合的社區養老服務管理體系已經加速基本建設。三是促進創建褔利補助規章制度。完成經濟發展艱難的大齡老人補貼規章制度省部級全覆蓋，社區養老服務補助和保養補助規章制度各自遮蓋30個、29個省區。截止2018年底，滿足條件的1493.4萬艱難老人列入最少生活保障范疇，399.八萬貧困家庭老人列入政府部門供奉范疇。基本產生了老人社會救助、褔利補助和特困供養相連接的鄉村艱難老年生活保障機制。四是全方位放寬社區養老服務銷售市場。國務院辦公廳頒布全方位放寬養老服務體系銷售市場、推進“放管服改革”改革創新現行政策，全方位撤消養老院開設批準。養老院下設定點醫療機構設定審核改成備案制。放寬海外投資人在華項目投資社區養老服務，推行同樣特惠。切實處理養老院消防審批樓房設定限定等難題。不斷推動養老服務體系綜合性改革創新、家居和社區養老服務服務項目改革創新、公立養老院改革創新、智慧健康養老服務、醫養結合等重特大示范點，根據創建產業鏈引導基金、發售重點公司債券、執行PPP新項目等各項政策，正確引導ppp模式資金投入。五是促進提高服務水平。國家民政部創建了全國各地養老院業務流程智能管理系統，已經創建農村留守老人管理信息系統，加速社區養老服務信息化規劃。從2017年剛開始進行歷時四年的全國各地養老院服務水平基本建設專項整治，從清除安全風險、標準基礎服務項目下手，逐漸向規范化、專業化、信息化管理的高效管控銜接。2017年和2018年共治理服務水平安全隱患近36萬處，施行了國家行業標準《養老機構服務質量基本規范》、《養老機構等級劃分與評定》，養老院服務水平明顯改進。下一步，國家民政部將吸收您的提議，會與相關部門再次切實結構合理，完善社區養老服務管理體系。進一步增加社區養老服務組織和設備基本建設幅度，融合大部分老人在家里、在社區養老服務的基礎要求，進一步加強居家養老的基本功效、社區養老服務的借助功效;對于失能老人失智老人長期性照料服務項目的硬性需求，進一步充分發揮養老服務業的支撐點功效;提升整合資源、互利共贏，進一步推動家居小區養老服務業融合發展;促進提升技術專業醫護人員培訓教育，正確引導社區養老服務組織選配專科醫生、護理人員和社會工作師，持續提升 養老服務服務水平。
二、有關加速老人醫療服務互聯網建設
在加速完善鄉村老人診療保障體系層面，衛生健康委促進農村基層組織基礎設施建設基本建設和規范化管理，變小城鎮環境衛生服務項目差別，遮蓋城鎮的農村基層醫療服務保障體系基礎完工。將老人等關鍵群體的健康醫療列入我國基礎公共衛生服務服務，2018年平均財政局補貼經費預算規范做到55元;持續發展壯大農村基層環境衛生人才隊伍建設，進行全科醫師學習培訓和換崗學習培訓，完善賠償體制;起動貼心服務農村基層行主題活動和社區衛生服務示范點基本建設。請示國務院辦公廳下發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(國辦發〔2015〕13號)，促進全國各地頒布實際實施意見，在提升 鄉村醫生收益工資待遇、健全養老政策、提升服務工作能力層面獲得明顯進度。下一步，將推動縣區醫共體基本建設，起動社區衛生服務基本建設示范點，推進農村基層綜合性改革創新，逐漸促進農村基層醫療服務保障體系基本建設;以“鄉級穩”為總體目標，勤奮為鄉村醫生搭建舞臺，積極主動促進鄉村醫生隊伍管理。在農村基本醫療保險層面，社會保險局積極主動推動有關工作中。一是推動城鎮居民基礎醫療保險規章制度融合。依照中間相關規定，布署和具體指導地區融合城區城鎮醫保和新農合醫保二項規章制度。全國各地31個省(區、市)和新疆兵團均頒布文檔開展布署。近些年，各個財政局持續增加對城鎮城鎮醫保(新農合醫保)的資金投入幅度，2019年補貼規范做到每人每天520元，在2018年的基本上提升 了30元。二是推進基礎基本醫療保險水準。城鎮居民醫保政策范疇內住院費統籌基金付款占比已做到70%上下。廣泛進行一般門診統籌，現行政策范疇內付款占比在50%上下。三是增加醫療保險付款幅度。廣泛創建醫療保險規章制度，對報名參加城鎮醫保的大病人巨額醫療費，經城鎮醫保付款后本人壓力的合規管理醫療費再進一步給予確保，2019年起，起付線統一按上本年度住戶平均人均收入的50%明確，費用報銷占比60%。四是提升救助拖底確保。針對歸屬于最低生活保障目標、特困人員、鄉村低保貧困戶的老年人人群在指定定點醫療機構產生的現行政策范疇內住院費，經基礎醫療保險、醫療保險和各種填補商業保險費用報銷后本人壓力一部分，在本年度援助額度內按不少于70%的占比給與援助。下一步，將具體指導全國各地搞好住戶基本醫療保險各項任務，推進繳納社保涉及面和工資待遇水準，大力開展城鎮城鎮醫保規章制度融合，提高管理方法服務質量，確保包含農村人口以內的全體人員繳納社保人的基本醫療保險合法權利;各個財政局將再次依據資金很有可能和規章制度運作必須，協力平穩提升 城鎮城鎮醫保(新農合醫保)補貼規范和醫療保險籌集資金水準。
三、有關老年人文化活動中心基本建設
老年人主題活動場地面積是社區養老服務公共服務設施的關鍵構成部分。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》(國發〔2013〕35號)明確規定提升小區公共服務設施基本建設，充分發揮小區公共文化服務設備的社區養老服務作用，適用和正確引導各種社會發展行為主體參加小區綜合性公共服務設施基本建設、經營和管理方法，出示社區養老服務。最近，國家民政部等單位將積極主動促進社區養老服務設備系統分區等級分類整體規劃基本建設規定，協力處理整體規劃未定編、新創建居民小區與配套設施社區養老服務設備同歩整體規劃、同歩基本建設、同歩工程驗收、同歩交貨未貫徹落實、社區養老服務公共服務設施不符合條件、已完工社區養老服務設備未轉交或未合理運用等難題。為老人接納社區養老服務，身心健康休閑活動和社會發展參加出示場地。下一步，國家民政部將用心吸收您的提議，會與和相互配合相關部門，扎扎實實貫徹落實國務院文件規定，具體指導促進全國各地提升包含老年社區管理中心以內的社區養老服務服務項目商業綜合體基本建設，為城鎮老年社區出示場地和設備;積極主動鼓勵社會力量參加社區養老服務工作，構建全社會發展相互關注、適用社區養老服務的良好環境。謝謝對民政工作的關注和適用。
國家民政部
2019年7月29日
