民函〔2019〕629號

張全收意味著：

您明確提出的“有關創建鄉級養老院的提議”收悉。您的提議針對健全農村養老保障體系、從容應對社會老齡化具備效仿實際意義，大家將用心科學研究吸收。做生意國家財政部、衛生健康委，現回應以下：

《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》(國發〔2013〕35號)明確指出，要增加對農村基層和農村養老服務項目的資金投入，綜合大城市和農村養老資源，推動基礎社區養老服務均衡發展;根據完善服務體系、擴寬資產方式、創建合作體制等多種多樣對策，進一步加強農村養老服務項目。近些年，我部會與有關部門持續增加資金投入，協作推動農村養老服務項目發展趨勢，獲得不錯成果。采用的關鍵對策有：

一是增加對包含農村養老設備以內的財政局適用和投資融資幫扶幅度。

2013年起，國家民政部協同國家財政部總計資金投入中間重點福利彩票公益基金30億人民幣，借助村民自治制度建設鄉村幸福院，年服務項目鄉村老人數超出5000人次。中央預算每一年分配福彩公益基金，適用地區鄉村特困人員供奉組織、城區社區福利組織、社區養老服務公共服務設施等設施擴建工程及升級改造，在其中2018年分配14.8億人民幣。國家民政部會與國家財政部進行中央預算適用的家居和社區養老服務服務項目改革創新試點，從2016年起每一年資金投入10億人民幣用以發展趨勢鄉村家居和社區養老服務服務項目、家居和小區智能養老、幫扶社會力量出示家居和社區養老服務服務項目、推動醫養結合、提升養老護理員人才隊伍建設基本建設、適用養老院向家居和小區出示拓寬服務項目等關鍵行業。現階段，基本產生了以家中撫養為基本、養老院和鄉村幸福院為借助、鄉村老年人研究會參加、城鎮養老院拖底的農村養老服務項目提供布局。

二是創建鄉村艱難老年生活保障機制。

促進創建老人褔利補助規章制度，持續提高鄉村老年生活品質。促進完成經濟發展艱難的大齡老人補貼規章制度省部級全覆蓋，社區養老服務補助和保養補助規章制度各自遮蓋30個、29個省區。截止2018年底，滿足條件的1493.4萬艱難老人列入最少生活保障范疇，399.八萬貧困家庭老人列入政府部門供奉范疇。基本產生了老人社會救助、褔利補助和特困供養相連接的鄉村艱難老年生活保障機制。

三是增加鄉村老人關懷服務項目幅度。

國家民政部會與相關部門下發了《關于加強農村留守老年人關愛服務工作的意見》(民發〔2017〕193號)，促進全國各地不斷完善家中盡職、農村基層核心、社會發展協作、全員行動、政府部門適用確保的農村留守老人關懷服務項目體制。現階段，各省區均制訂了提升農村留守老人關懷保障體系的各項政策，按時巡訪獨居生活、空巢老人、守留老人，積極主動預防和及時處理出現意外風險性。

四是適用鄉醫隊伍管理。

2015年3月，國務院下發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(國辦發〔2015〕13號)，在我國方面對鄉醫的功能分區、培訓教育、收益工資待遇、養老服務和激勵制度等做出明確規定。全國各地均已依照實施方案規定制訂頒布實際實施意見，并在提升 鄉村醫生收益工資待遇、健全養老政策、提升服務工作能力等層面積極推進推動，獲得了明顯進度。關鍵作法是完善賠償體制，確保鄉村醫生的收益工資待遇和提升 養老服務工資待遇;健全準入條件體制，提升 服務項目提供工作能力和品質，進行農村全科醫師職業資格考試考試，并對獲得從業(助手)醫師資格證工作人員給與補貼;完善激勵制度，推動密不可分型農村一體化管理方法，推動鄉聘村用管理方法，擴寬鄉村醫生職業生涯發展室內空間，并創建衛生所運作經費預算補貼體制;提升教育引導，融合定向招生、在職學習培訓、提升學歷三層面措施提高鄉村醫生服務能力。

下一步，我部下積極主動會與相關部門，從下列層面持續推動農村養老保障體系基本建設。

一是進一步增加鄉村艱難老人社區養老服務確保幅度。

促進鄉村特困人員供奉服務項目組織公共服務設施和服務水平合格，在確保鄉村特困人員集中化供奉要求的前提條件下，積極主動為中低收入、大齡、獨居生活、失能老人鄉村老人出示社區養老服務。充分發揮鄉村黨的基層組織、村民委員會、老年人研究會等功效，積極主動培養為老服務項目社團組織，借助農村建設綜合性服務站(站)、綜合型文化藝術服務站、衛生所、農家書屋等設備，為鄉村老人出示主題鮮明的綜合服務。促進全國各地將滿足條件的鄉村老人所有列入經濟發展艱難大齡、失能老人等老人補助規章制度，依據本地社會經濟發展趨勢水準適度提升 規范、不斷擴大。大力開展中央預算適用的家居和社區養老服務服務項目改革創新試點，健全鄉村居家養老服務體系，提升 鄉村養老院拖底確保工作能力和服務水平。

二是增加農村養老公共服務設施基本建設幅度。

執行鄉村養老院更新改造提高工程項目，加速根據舉行鄉村幸福院、養老服務宅院等方法，大力推廣鄉村互幫互助社區養老服務。激勵政府部門免費或低償出示公共服務設施，給與開設適用，授權委托社會力量管理方法經營。健全小區援助和照料服務項目作用，促進組織、小區、居家養老融合發展。激勵地區增加教育投入，明顯提高農村養老公共服務設施的基本建設補助、經營補助水準，不斷完善與服務保證水準相掛勾的獎補體制。

三是進一步健全農村養老組織作用構造。

關鍵激勵社會力量在農村項目投資開辦朝向失能老人、失智、失獨者、大齡老人的醫養結合型養老院保養型養老服務醫院病床;提升鄉村總量養老院的醫院病床構造，減少出租率，提高鄉村保養型醫院病床占比。

四是再次適用鄉醫隊伍管理。

衛生健康委表明，下一步將以真抓實干為基調，以“鄉級穩”為總體目標，團結奮進，求真務實，勤奮為鄉村醫生構建好“保留住、能發展趨勢、有確保”的演出舞臺，真實貫徹落實鄉村醫生補貼和養老政策，積極主動促進鄉村醫生隊伍管理。

感謝你們對民政工作的關注和適用。

國家民政部

2019年7月18日