界定

非目的性拔管（UEX）就是指老年人為醫(yī)治必須而留設(shè)在身體的各種各樣軟管，沒(méi)經(jīng)醫(yī)務(wù)人員愿意，老年人將軟管自主拔出來(lái)，或別的緣故（包含醫(yī)務(wù)人員實(shí)際操作不善）導(dǎo)致的軟管掉下來(lái)，又被稱為出現(xiàn)意外拔管。

普遍緣故

01護(hù)理層面

1、管路評(píng)定能力不足，觀查不及時(shí)，巡查不立即。

2、未考慮老年人舒服的必須。

3、管路固定不動(dòng)不堅(jiān)固，相接處不密不可分。

4、照料工作人員實(shí)際操作不善。

5、健康宣教不及時(shí)。

02老年人層面

1、舒適感更改，不可以承受。

2、對(duì)置管的目地和必要性不理解，不可以合理相互配合。

3、管路的自身護(hù)理知識(shí)欠缺。

4、腦血管意外，焦躁不安，潛意識(shí)拔管。

5、老年人年紀(jì)：年紀(jì)越大，心態(tài)越不穩(wěn)定，固執(zhí)己見(jiàn)和適應(yīng)能力差，易拔管。

03軟管層面

1、物理化學(xué)特點(diǎn)：軟管特性、大小、軟強(qiáng)度待會(huì)對(duì)老年人導(dǎo)致的不適水平不一樣。

2、軟管的嵌入部位：研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)鼻氣管切開(kāi)比經(jīng)口氣管切開(kāi)UEX發(fā)病率要低。

04時(shí)間層面

1、晚間風(fēng)險(xiǎn)性高過(guò)白天：晚間交感神經(jīng)激動(dòng)，非常容易出現(xiàn)頭疼、心煩等精神病癥狀。

2、交班時(shí)為拔管高危期。

傷害

1、提升老年人住院費(fèi)；

2、提升照料工作人員精神壓力；

3、導(dǎo)致老年人不一樣水平的損害；

4、發(fā)覺(jué)不立即或處理方式不正確，很有可能?chē)?yán)重危害性命；

5、醫(yī)患糾紛。

防范措施

01加強(qiáng)溝通

采用有效溝通方法，例如根據(jù)手式、筆紙的溝通交流，掌握老年人的心理狀態(tài)，清除老年人害怕、焦慮不安的心理狀態(tài)；

將呼叫機(jī)置放在老年人非常容易觸碰到的地區(qū)，以提高歸屬感。

02把握合理的軟管固定不動(dòng)方式

挑選適合的管路，改善固定不動(dòng)方式 。

03提升培訓(xùn)工作

對(duì)產(chǎn)生的每一例非目的性拔管均作探討，剖析緣故，改善操作步驟；

按時(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，非常是對(duì)新員工的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

04標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作

針對(duì)有人工氣道的老年人，掌握胃腸減壓的條件，適度胃腸減壓，維持氣管一般，防止喉痙攣、痰痂堵塞造成老年人氧氣不足、心煩等不適感而自主拔管；

翻盤(pán)、挪動(dòng)老年人時(shí)，姿勢(shì)柔和，妥善解決各種各樣管路，防止管路被拖出。

05積極主動(dòng)健全各類規(guī)章制度并貫徹落實(shí)

創(chuàng)建非目的性拔管緊急步驟及登記本；

有目的性的制訂交接班制度。

06提升巡查

提升晚間巡查頻次；

提升有拔管風(fēng)險(xiǎn)性老年人的巡查頻次。

非目的性拔管的應(yīng)急處理，養(yǎng)老院應(yīng)必須精確評(píng)定本身的護(hù)理工作能力，量力而行！