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國(guó)家醫(yī)保局:“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報(bào)銷政策

我國(guó)醫(yī)療保障局2日下發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,確立滿足條件的移動(dòng)醫(yī)療組織能夠根據(jù)其借助的實(shí)體線定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),同意“簽訂”列入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院范疇,“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù) ”醫(yī)療保險(xiǎn)付款將采用網(wǎng)上、線下推廣一致的費(fèi)用報(bào)銷現(xiàn)行政策。

實(shí)施意見(jiàn)將新冠肺炎肺炎疫情期內(nèi)處理慢性疾病病人復(fù)查拿藥的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法,列入常態(tài)工作中,確立了“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù) ”醫(yī)療保險(xiǎn)付款的范疇和方法。例如,“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù) ”醫(yī)療保險(xiǎn)付款的范疇是醫(yī)院門診慢特病等復(fù)查續(xù)方要求,繳納社保人到本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù) ”指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查并出具藥方產(chǎn)生的診查費(fèi)和藥品費(fèi),能夠依照本地醫(yī)療保險(xiǎn)要求付款。醫(yī)療保險(xiǎn)壓力一部分由本地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦人員組織與實(shí)體線指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定零售藥房立即清算。

特別注意的是,實(shí)施意見(jiàn)還對(duì)異地醫(yī)保預(yù)埋了展望式的改革創(chuàng)新措施。國(guó)家醫(yī)保局藥業(yè)服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)司廳長(zhǎng)熊先軍說(shuō),當(dāng)今醫(yī)療保險(xiǎn)付款的“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù) ”健康服務(wù)關(guān)鍵局限性在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi),下一步將適用地區(qū)探尋外地醫(yī)院門診花費(fèi)的立即清算、電子處方的跨統(tǒng)籌地區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)等,完成“信息內(nèi)容和藥方多老板跑路,病人少跑腿服務(wù)”。

中日友好醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)紀(jì)檢書(shū)記盧清君說(shuō),實(shí)施意見(jiàn)的一大閃光點(diǎn)是明確提出統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保中心創(chuàng)建藥方運(yùn)轉(zhuǎn)服務(wù)平臺(tái)。這代表著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的藥方將另外分發(fā)送給醫(yī)保中心和病人,保證 電子處方運(yùn)轉(zhuǎn)中防偽造、防仿冒、防仿冒、防騙保。運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)支付憑證,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療驗(yàn)證病人真實(shí)身份也更便捷。這種措施將為完成異地醫(yī)保和醫(yī)院門診立即費(fèi)用報(bào)銷打下基礎(chǔ),更為便民利民便民。

“實(shí)施意見(jiàn)并不是將醫(yī)院門診和第三方平臺(tái)有所差異,也確立了借助實(shí)體線定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第三方移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的醫(yī)療保險(xiǎn)付款完成途徑。”北大公共衛(wèi)生服務(wù)學(xué)校副研究員傅上海虹橋站說(shuō),這最能體現(xiàn)要是是符合要求的移動(dòng)醫(yī)療組織,醫(yī)療保險(xiǎn)單位將一視同仁,推動(dòng)網(wǎng)上、線下推廣公平交易,進(jìn)一步促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù) ”健康服務(wù)商圈發(fā)展趨勢(shì)。

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