長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目解決了“有些人喂食”,卻沒處理“沒有人煮飯”?

上海市人大：進(jìn)一步健全試點(diǎn)工作方案9月27日，上海十五屆人大常委第六次大會(huì)征求和決議了有關(guān)查驗(yàn)當(dāng)?shù)刎瀼芈鋵?shí)《老年人權(quán)益保障法》《上海市老年人權(quán)益保障條例》和《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》(下稱“一法兩規(guī)章”)狀況的匯報(bào)。《老年人權(quán)益保障條例》明確規(guī)定,要健全養(yǎng)老護(hù)理籌集資金、評(píng)定、付款、服務(wù)項(xiàng)目、管控等管理體系,探尋創(chuàng)建合乎當(dāng)?shù)鼐唧w的老人長(zhǎng)期性護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)章制度,確保老人的長(zhǎng)期性照顧保養(yǎng)要求。2016年,上海市被國(guó)家人社部列入全國(guó)各地15個(gè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)示范點(diǎn)地域之一;2017年,市人民政府明確在徐匯區(qū)、普陀區(qū)、天津等3個(gè)區(qū)先進(jìn)行示范點(diǎn);2018年,在全省各個(gè)區(qū)拉開示范點(diǎn)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)示范點(diǎn)半年，狀況怎樣?市人大監(jiān)督檢查發(fā)覺，當(dāng)?shù)赝苿?dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)等級(jí)分類服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)申請(qǐng)辦理目標(biāo)開展評(píng)定,評(píng)定結(jié)果分成6個(gè)級(jí)別,其中2級(jí)到6級(jí)能夠享有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目。現(xiàn)階段,全省共進(jìn)行評(píng)定12.五萬(wàn)例,評(píng)定級(jí)別為2-6級(jí)的為11.一萬(wàn)例。為提升保養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目組織和隊(duì)伍管理,現(xiàn)階段，全省現(xiàn)有指定保養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目組織900多家,由護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和診療照料員、護(hù)理員、身心健康照料員等構(gòu)成的保養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)2萬(wàn)余名,10多萬(wàn)老人享有來(lái)到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目。“從總體上,全省長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的示范點(diǎn)是穩(wěn)定井然有序的,基本的成果也是顯著的。”市人大常委監(jiān)督檢查組長(zhǎng)、市人大常委辦公室主任沙海林說。但在監(jiān)督檢查全過程中,也發(fā)覺長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)示范點(diǎn)還遭遇一些分階段難題。最先，服務(wù)項(xiàng)目供求還不徹底搭配。從普通百姓的視角來(lái)講,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的關(guān)鍵是保養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目,但針對(duì)保養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵與外延的了解,政府機(jī)構(gòu)與老人以及親屬有時(shí)候并不完全一致。為接近老人的具體要求,依據(jù)早期示范點(diǎn)狀況，當(dāng)?shù)乜茖W(xué)研究明確了42項(xiàng)與面部保養(yǎng)息息相關(guān)的服務(wù),在其中27項(xiàng)為基礎(chǔ)日常生活照顧,15項(xiàng)為普遍婦產(chǎn)科護(hù)理。而較為廣泛的需求是期待適度提升日常生活照顧類的比例。有的基層人員體現(xiàn),一些老人得到 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目后,解決了“有些人喂食”難題,但卻沒有處理“沒有人煮飯”難題。一些從業(yè)者體現(xiàn),在服務(wù)項(xiàng)目時(shí)間上，如今以鐘頭為企業(yè)測(cè)算欠缺協(xié)調(diào)能力。一些健康狀況還能夠的老人感覺能夠減少一次保養(yǎng)時(shí)間,讓醫(yī)護(hù)人員用“省出來(lái)”的時(shí)間來(lái)做家政保潔;一些身體不好的老人又覺得一小時(shí)的保養(yǎng)無(wú)法滿足需求,期待增加一次服務(wù)項(xiàng)目時(shí)間。在要求評(píng)定上,較為側(cè)重于老人癥狀指標(biāo)值和評(píng)定員的主觀性分辨,而對(duì)大齡、家中照顧工作能力、認(rèn)知能力情況、心理障礙等考慮到不足,極少數(shù)老人以及親屬對(duì)評(píng)定結(jié)果不太認(rèn)可。監(jiān)督檢查發(fā)覺，新老用戶現(xiàn)行政策連接不足暢順。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助的對(duì)接體制尚不健全。盡管按服務(wù)項(xiàng)目工時(shí)計(jì)算,艱難老人的整體確保工資待遇有一定的升高,但因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助相對(duì)降低,有的老人體現(xiàn)其具體開支反倒提升了,幸福感不強(qiáng)。“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)歸屬于新鮮事物,在發(fā)展環(huán)節(jié)就同歩加強(qiáng)監(jiān)管至關(guān)重要。”沙海林表明，現(xiàn)階段針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)上門,除開老人及親屬評(píng)分等方式外,尚欠缺合理的品質(zhì)監(jiān)管方法,并且醫(yī)護(hù)人員的類型多、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣,許多 老人體現(xiàn)搞不清。農(nóng)村基層還體現(xiàn)出現(xiàn)了“套證”服務(wù)項(xiàng)目等狀況,一些指定保養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目組織中間出現(xiàn)了不標(biāo)準(zhǔn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的跡象。此外，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)規(guī)章制度實(shí)行后,因?yàn)槭找嫣嵘?,家居醫(yī)護(hù)人員有所增加,但與要求對(duì)比總產(chǎn)量仍顯不夠;另外,如何吸引養(yǎng)老院醫(yī)護(hù)人員又變成一個(gè)新課題研究。怎樣全力推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)?稽查稽查組提議，依照《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)和我國(guó)布署,從籌集資金、評(píng)定、付款、服務(wù)項(xiàng)目、管控等關(guān)鍵階段進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)設(shè)計(jì)方案、推動(dòng)實(shí)踐活動(dòng)探尋,保證 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)獲得更高成果。“進(jìn)一步健全試點(diǎn)工作方案，從覆蓋面積、確保目標(biāo)、籌資方式、工資待遇水準(zhǔn)、服務(wù)等層面探尋產(chǎn)生更為公正、更可持續(xù)性、更具有特點(diǎn)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度體系。另外，進(jìn)一步妥善處置好現(xiàn)行政策對(duì)接。對(duì)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助融合對(duì)接全過程中出現(xiàn)的一些新情況新難題,提升單位協(xié)作,提高困難家庭幸福感。稽查稽查組提議，趕緊評(píng)定員和保養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),讓應(yīng)當(dāng)享有服務(wù)項(xiàng)目的老人盡快享有服務(wù)項(xiàng)目,減輕排長(zhǎng)隊(duì)輪侯狀況。另外，融入我國(guó)撤消護(hù)理員職業(yè)資格證書批準(zhǔn)等改革創(chuàng)新規(guī)定,立即調(diào)節(jié)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老護(hù)理員工作人員隊(duì)伍管理專項(xiàng)規(guī)劃,完善醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、應(yīng)用、點(diǎn)評(píng)、激勵(lì)制度。并進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)項(xiàng)目管控，進(jìn)一步健全對(duì)指定服務(wù)項(xiàng)目組織、服務(wù)項(xiàng)目工作人員和服務(wù)水平的管控對(duì)策,讓人民群眾安心接納服務(wù)項(xiàng)目。