冼澡，可能是認(rèn)知癥年長(zhǎng)者個(gè)護(hù)中更為艱難的工作中之一，弄不好就轉(zhuǎn)變成一場(chǎng)冼澡對(duì)決。

冼澡自身是私秘的，想像一下，假如你迫不得已在一個(gè)乃至好多個(gè)不最熟悉的人眼前赤身露體，這不管怎樣也不會(huì)是一件開(kāi)心的事情吧。

認(rèn)知癥年長(zhǎng)者抵觸冼澡的個(gè)人行為經(jīng)常發(fā)生。有時(shí)很有可能她們不記得為何要冼澡，或是她們不肯承受冼澡全過(guò)程中的很慢 – 例如缺失隱私保護(hù)、淋浴室氣體高冷、醫(yī)護(hù)人員太走著要達(dá)到目標(biāo)、或是其他覺(jué)得到難受的事兒。

因?yàn)榍啡鼻逦硎鲎陨硪庀蚧蛞蟮墓ぷ髂芰?，反?yīng)方程個(gè)人行為就會(huì)有很有可能隨著產(chǎn)生，比如狂叫、抵御或是敲擊。

而這種還并不是更為艱難的。

近期，加拿大某養(yǎng)老院，匯報(bào)了一個(gè)由于冼澡而開(kāi)啟年長(zhǎng)者外傷記憶力的實(shí)例。

大家就討論一下，那邊的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)什么方法，更改了這名認(rèn)知癥年長(zhǎng)者抵觸冼澡的反應(yīng)方程個(gè)人行為。

創(chuàng)作者 | Alison Schmidt

編譯程序 | 洪立

認(rèn)知癥的感受因人有所不同的。沒(méi)有兩人會(huì)對(duì)一個(gè)特殊的刺激性作出同樣的反映。對(duì)某一人有效的某事情，對(duì)另一個(gè)人卻很有可能具有觸發(fā)器原理的反作用力。

大家結(jié)合實(shí)際不斷見(jiàn)到非藥品干涉的使用價(jià)值，一些小關(guān)鍵點(diǎn)就可以產(chǎn)生明顯的更改 – 例如多花一點(diǎn)時(shí)間和年長(zhǎng)者開(kāi)展更有意義的互動(dòng)交流；構(gòu)建一個(gè)舒服的家庭氛圍，并依據(jù)每一個(gè)人的愛(ài)好出示照料。

要想搞清楚這類因人有所不同的的狀況，職工必須花時(shí)間去掌握每一位居民，與她們的家人溝通交流，并嘗試了解這一年長(zhǎng)者很有可能在想干什么、或是有哪些覺(jué)得，及其她們?cè)趺磿?huì)以某類特殊的方法作出反映。

說(shuō)起來(lái)非常容易做起來(lái)難。但這就是出示高品質(zhì)、以人為因素管理中心的認(rèn)知癥照料必須遭遇的挑戰(zhàn)。

難受的追憶

針對(duì)有外傷性記憶力的人而言，因?yàn)檎J(rèn)知癥造成 她們與實(shí)際喪失聯(lián)絡(luò)，這種外傷性記憶力對(duì)年長(zhǎng)者心態(tài)和個(gè)人行為的危害一天比一天顯著。

伴隨著認(rèn)知癥的發(fā)展趨勢(shì)，年長(zhǎng)者再也不會(huì)非常好應(yīng)用認(rèn)知能力管理模式將以往和時(shí)下分離出來(lái)，也沒(méi)法辨別追憶和實(shí)際。這些讓人難受的場(chǎng)景通常便會(huì)再次閃過(guò)。

瑪麗萊是日常生活在大家組織 – 雅通小房子(Yathong Lodge)的一位認(rèn)知癥年長(zhǎng)者。這些往日的凄慘追憶早已變成了她的實(shí)際。

雅通小房子是本地一家產(chǎn)業(yè)基地醫(yī)院門(mén)診的附設(shè)醫(yī)護(hù)會(huì)員專區(qū)，也是醫(yī)院門(mén)診心里健康服務(wù)項(xiàng)目的一部分。

這兒一共有16個(gè)醫(yī)院病床，在其中有8張床專業(yè)為有反映性生活的認(rèn)知癥病人而提前準(zhǔn)備。

來(lái)源于這一地區(qū)的人假如由于病癥比較嚴(yán)重而沒(méi)法在原來(lái)生活環(huán)境中獲得適用或照料，就可以搬入雅通小房子。依據(jù)本人的必須和住宅狀況，停留時(shí)間從一周到幾個(gè)月不一。

瑪麗萊在戰(zhàn)事期內(nèi)于美國(guó)長(zhǎng)大了，大家猜疑她兒時(shí)遭到過(guò)性虐待。對(duì)瑪麗萊而言，脫去衣服是一件十分痛楚的事。她早已六個(gè)月沒(méi)有冼澡了。

進(jìn)到大家照料模塊后，瑪麗萊每天晚上都是小便失禁，因此早上是一定要冼澡的。

殊不知，每一次淋浴間都是引起她的外傷性記憶力。這時(shí)候的瑪麗萊反映十分猛烈，這讓協(xié)助她的職工愈來(lái)愈難解決，也讓瑪麗萊在一天剩余的時(shí)間里情緒很難受。

在經(jīng)歷了痛楚的早上以后，基本上沒(méi)什么能讓瑪麗萊保持微笑。而她平常喜愛(ài)做的事兒，例如聽(tīng)歌、擺布毛絨娃娃或是看五顏六色兒童圖畫(huà)書(shū)，對(duì)改進(jìn)她的心態(tài)基本上沒(méi)什么協(xié)助。

試著不一樣的對(duì)策

職工們剛開(kāi)始試著在出示個(gè)護(hù)時(shí)應(yīng)用不一樣的方式來(lái)貼近瑪麗萊，包含為她披著長(zhǎng)浴衣讓她覺(jué)得不那麼曝露，播放視頻她最愛(ài)的歌曲，及其采用友善而遲緩的方法。

但是，這種對(duì)其他年長(zhǎng)者很有可能見(jiàn)效的方式，對(duì)瑪麗萊而言卻基本上沒(méi)什么危害，好像也沒(méi)法緩解她每天洗澡時(shí)需歷經(jīng)的外傷。

瑪麗萊轉(zhuǎn)至雅通小房子的五天以前，她剛被一家養(yǎng)老院送出去。來(lái)源于養(yǎng)老院的匯報(bào)顯示信息，瑪麗萊在個(gè)護(hù)時(shí)主要表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的攻擊能力。在一次淋浴間時(shí)，五名工作員一起治服她。

這清晰地說(shuō)明，一些事兒必須更改。

瑪麗萊趕到大家模塊后，大家注意到，瑪麗萊對(duì)男士病人的反映一直消沉的。一旦有些人挨近她，她便會(huì)快速采用防御措施。

因?yàn)榇蠹业哪K坐落于一棟舊房子里，僅有二間澡堂供有八張床的認(rèn)知癥醫(yī)院病房應(yīng)用。和大部分醫(yī)院門(mén)診的洗手間一樣，這種淋浴室是是非非性別專用型的。淋浴室做了消毒殺菌解決，但令人覺(jué)得難受。更何況光這類自然環(huán)境自身就得以使瑪麗萊覺(jué)得擔(dān)心。

新的念頭

歷經(jīng)數(shù)次職工會(huì)議報(bào)告后，大家想到了一個(gè)新想法：如果我們尋找一間僅供瑪麗萊應(yīng)用的淋浴室呢？

假如淋浴室和脫光衣服的每日任務(wù)與她以往的外傷相關(guān)，那麼，假如淋浴室僅僅她的室內(nèi)空間，她會(huì)如何反映呢?

因此，大家嘗試把一個(gè)未用過(guò)的職工衛(wèi)生間變?yōu)樗仨毜陌踩允覂?nèi)空間。

瑪麗萊喜愛(ài)小動(dòng)物，喜愛(ài)一切好看、有女人氣質(zhì)的物品；因此大家勤奮把空余的淋浴室變?yōu)橐粋€(gè)她喜愛(ài)的自然環(huán)境。

我們?cè)陂T(mén)邊貼了一個(gè)顯著標(biāo)著“女性洗手間”的品牌，墻壁擺滿了粉紅色花瓣和小動(dòng)物的圖片。

當(dāng)瑪麗萊第一次走入“她的”洗手間時(shí)，她的反映馬上發(fā)生了轉(zhuǎn)變。她的專注力遷移來(lái)到墻上的畫(huà)上。

結(jié)果，一想起要尿尿，瑪麗萊并沒(méi)有害怕恐懼，反過(guò)來(lái)，這兒變成一個(gè)讓瑪麗萊覺(jué)得舒服的地區(qū)。

由于她在這兒覺(jué)得舒適，她剛開(kāi)始意識(shí)到自身要尿尿的欲望。它是她在搬入小房子的幾個(gè)月里大家未曾見(jiàn)到的。

瑪麗萊剛開(kāi)始在廁所排便，而已不是亂丟垃圾，這對(duì)她的醫(yī)護(hù)造成了極大的積極主動(dòng)危害。

因?yàn)樗惶斓酵矶际沁M(jìn)洗手間上廁所，晚間尿失禁的狀況就大大減少，進(jìn)而早上洗澡也已不是務(wù)必的了。

這間洗手間給瑪麗萊產(chǎn)生了非常大的不一樣，使她的精神面貌擁有非常大的改進(jìn)，這代表著她可以更積極地與周邊的人互動(dòng)交流，花時(shí)間做她喜愛(ài)的事兒。

從實(shí)例中學(xué)習(xí)培訓(xùn)

從瑪麗萊的小故事中所獲得的啟發(fā)，最能體現(xiàn)生活瑣事的使用價(jià)值。

在住院時(shí)搜集一個(gè)人的生活資訊，針對(duì)以人為因素管理中心的照料而言是尤為重要的，并且通常更是在這里一點(diǎn)上能夠?qū)ふ覍?duì)別人有效的提醒及案件線索。

在大家的醫(yī)護(hù)模塊中，大家根據(jù)與年長(zhǎng)者的親人溝通交流、與她們討論家人的生活史來(lái)保證這一點(diǎn)。

在住院時(shí)，大家規(guī)定每名年長(zhǎng)者的親人都填好一張“最重要的五件事”報(bào)表和一本人生經(jīng)歷書(shū)，并排出年長(zhǎng)者的歌曲喜好。

瑪麗萊的親人因住得很遠(yuǎn)，只有在比較有限的時(shí)間里守候她；但她們十分愿意共享她的生活小故事，表明她很有可能受到的外傷。

更是根據(jù)她年青時(shí)的日常生活案件線索，大家才可以與瑪麗萊開(kāi)展更強(qiáng)的溝通交流。

全方位照料

根據(jù)資詢家庭主要成員并搜集信息內(nèi)容，我們可以運(yùn)用本人生活史和本人喜好，讓她們參加更有意義的主題活動(dòng)，并制定避免反應(yīng)方程個(gè)人行為升級(jí)的對(duì)策。

實(shí)踐活動(dòng)中大家也發(fā)覺(jué)了一些很有效的對(duì)策，例如歌曲主題活動(dòng)，例如應(yīng)用從本地兒童玩具店買回來(lái)的設(shè)備老虎獅子，讓年長(zhǎng)者們與之互動(dòng)交流。

大家也是有精神科醫(yī)生，她們會(huì)評(píng)定本人已經(jīng)服食的藥品是不是適當(dāng)，并在適度的情況下開(kāi)展調(diào)節(jié)。

做為這一全過(guò)程的關(guān)鍵構(gòu)成部分，大家會(huì)按時(shí)舉辦精英團(tuán)隊(duì)大會(huì)，探討反應(yīng)方程個(gè)人行為和解決困難的一致方式。這促使精英團(tuán)隊(duì)組員可以可以共享對(duì)策和念頭，并從相互的取得成功和不正確中學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

要盡量多的工作員（包含醫(yī)護(hù)、保健醫(yī)療協(xié)作工作員和各個(gè)技術(shù)人員）報(bào)名參加這種大會(huì)。即便是大家模塊的清掃工也會(huì)掌握年長(zhǎng)者，并把一切必須留意的事兒意見(jiàn)反饋給臨床醫(yī)學(xué)工作員。

絕不放棄

瑪麗萊的實(shí)例告知大家，解決方法非常少是立即見(jiàn)效的。可是，從年長(zhǎng)者的角度來(lái)對(duì)待狀況、掌握為何年長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)特殊的個(gè)人行為方法，那樣解決困難是一個(gè)很完美的開(kāi)端。

在瑪麗萊這一實(shí)例上，實(shí)際上大家曾一度覺(jué)得被擊敗的無(wú)奈。她和在一起的七個(gè)月里大家基本上試著了全部。建立一個(gè)獨(dú)特的淋浴室是大家早已科學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)過(guò)的很多對(duì)策之一。一些對(duì)策當(dāng)日看上去滿懷希望，第二天卻得不償失。

不管工作員的崗位怎樣，她們?cè)诒救俗o(hù)理質(zhì)量上都飾演尤為重要的人物角色，而且對(duì)很有可能合理的方式擁有 珍貴的判斷力。

關(guān)鍵是不必放棄一個(gè)人，并且一直非常值得試著一些看起來(lái)“跳出來(lái)圈圈”的對(duì)策，由于一般更是這種小小更改產(chǎn)生了非常大的不一樣。