冼澡，可能是認知癥年長者個護中更為艱難的工作中之一，弄不好就轉變成一場冼澡對決。

冼澡自身是私秘的，想像一下，假如你迫不得已在一個乃至好多個不最熟悉的人眼前赤身露體，這不管怎樣也不會是一件開心的事情吧。

認知癥年長者抵觸冼澡的個人行為經常發生。有時很有可能她們不記得為何要冼澡，或是她們不肯承受冼澡全過程中的很慢 – 例如缺失隱私保護、淋浴室氣體高冷、醫護人員太走著要達到目標、或是其他覺得到難受的事兒。

因為欠缺清晰表述自身意向或要求的工作能力，反應方程個人行為就會有很有可能隨著產生，比如狂叫、抵御或是敲擊。

而這種還并不是更為艱難的。

近期，加拿大某養老院，匯報了一個由于冼澡而開啟年長者外傷記憶力的實例。

大家就討論一下，那邊的醫護人員根據什么方法，更改了這名認知癥年長者抵觸冼澡的反應方程個人行為。

創作者 | Alison Schmidt

編譯程序 | 洪立

認知癥的感受因人有所不同的。沒有兩人會對一個特殊的刺激性作出同樣的反映。對某一人有效的某事情，對另一個人卻很有可能具有觸發器原理的反作用力。

大家結合實際不斷見到非藥品干涉的使用價值，一些小關鍵點就可以產生明顯的更改 – 例如多花一點時間和年長者開展更有意義的互動交流；構建一個舒服的家庭氛圍，并依據每一個人的愛好出示照料。

要想搞清楚這類因人有所不同的的狀況，職工必須花時間去掌握每一位居民，與她們的家人溝通交流，并嘗試了解這一年長者很有可能在想干什么、或是有哪些覺得，及其她們怎么會以某類特殊的方法作出反映。

說起來非常容易做起來難。但這就是出示高品質、以人為因素管理中心的認知癥照料必須遭遇的挑戰。

難受的追憶

針對有外傷性記憶力的人而言，因為認知癥造成 她們與實際喪失聯絡，這種外傷性記憶力對年長者心態和個人行為的危害一天比一天顯著。

伴隨著認知癥的發展趨勢，年長者再也不會非常好應用認知能力管理模式將以往和時下分離出來，也沒法辨別追憶和實際。這些讓人難受的場景通常便會再次閃過。

瑪麗萊是日常生活在大家組織 – 雅通小房子(Yathong Lodge)的一位認知癥年長者。這些往日的凄慘追憶早已變成了她的實際。

雅通小房子是本地一家產業基地醫院門診的附設醫護會員專區，也是醫院門診心里健康服務項目的一部分。

這兒一共有16個醫院病床，在其中有8張床專業為有反映性生活的認知癥病人而提前準備。

來源于這一地區的人假如由于病癥比較嚴重而沒法在原來生活環境中獲得適用或照料，就可以搬入雅通小房子。依據本人的必須和住宅狀況，停留時間從一周到幾個月不一。

瑪麗萊在戰事期內于美國長大了，大家猜疑她兒時遭到過性虐待。對瑪麗萊而言，脫去衣服是一件十分痛楚的事。她早已六個月沒有冼澡了。

進到大家照料模塊后，瑪麗萊每天晚上都是小便失禁，因此早上是一定要冼澡的。

殊不知，每一次淋浴間都是引起她的外傷性記憶力。這時候的瑪麗萊反映十分猛烈，這讓協助她的職工愈來愈難解決，也讓瑪麗萊在一天剩余的時間里情緒很難受。

在經歷了痛楚的早上以后，基本上沒什么能讓瑪麗萊保持微笑。而她平常喜愛做的事兒，例如聽歌、擺布毛絨娃娃或是看五顏六色兒童圖畫書，對改進她的心態基本上沒什么協助。

試著不一樣的對策

職工們剛開始試著在出示個護時應用不一樣的方式來貼近瑪麗萊，包含為她披著長浴衣讓她覺得不那麼曝露，播放視頻她最愛的歌曲，及其采用友善而遲緩的方法。

但是，這種對其他年長者很有可能見效的方式，對瑪麗萊而言卻基本上沒什么危害，好像也沒法緩解她每天洗澡時需歷經的外傷。

瑪麗萊轉至雅通小房子的五天以前，她剛被一家養老院送出去。來源于養老院的匯報顯示信息，瑪麗萊在個護時主要表現出比較嚴重的攻擊能力。在一次淋浴間時，五名工作員一起治服她。

這清晰地說明，一些事兒必須更改。

瑪麗萊趕到大家模塊后，大家注意到，瑪麗萊對男士病人的反映一直消沉的。一旦有些人挨近她，她便會快速采用防御措施。

因為大家的模塊坐落于一棟舊房子里，僅有二間澡堂供有八張床的認知癥醫院病房應用。和大部分醫院門診的洗手間一樣，這種淋浴室是是非非性別專用型的。淋浴室做了消毒殺菌解決，但令人覺得難受。更何況光這類自然環境自身就得以使瑪麗萊覺得擔心。

新的念頭

歷經數次職工會議報告后，大家想到了一個新想法：如果我們尋找一間僅供瑪麗萊應用的淋浴室呢？

假如淋浴室和脫光衣服的每日任務與她以往的外傷相關，那麼，假如淋浴室僅僅她的室內空間，她會如何反映呢?

因此，大家嘗試把一個未用過的職工衛生間變為她必須的安全性室內空間。

瑪麗萊喜愛小動物，喜愛一切好看、有女人氣質的物品；因此大家勤奮把空余的淋浴室變為一個她喜愛的自然環境。

我們在門邊貼了一個顯著標著“女性洗手間”的品牌，墻壁擺滿了粉紅色花瓣和小動物的圖片。

當瑪麗萊第一次走入“她的”洗手間時，她的反映馬上發生了轉變。她的專注力遷移來到墻上的畫上。

結果，一想起要尿尿，瑪麗萊并沒有害怕恐懼，反過來，這兒變成一個讓瑪麗萊覺得舒服的地區。

由于她在這兒覺得舒適，她剛開始意識到自身要尿尿的欲望。它是她在搬入小房子的幾個月里大家未曾見到的。

瑪麗萊剛開始在廁所排便，而已不是亂丟垃圾，這對她的醫護造成了極大的積極主動危害。

因為她一天到晚都是進洗手間上廁所，晚間尿失禁的狀況就大大減少，進而早上洗澡也已不是務必的了。

這間洗手間給瑪麗萊產生了非常大的不一樣，使她的精神面貌擁有非常大的改進，這代表著她可以更積極地與周邊的人互動交流，花時間做她喜愛的事兒。

從實例中學習培訓

從瑪麗萊的小故事中所獲得的啟發，最能體現生活瑣事的使用價值。

在住院時搜集一個人的生活資訊，針對以人為因素管理中心的照料而言是尤為重要的，并且通常更是在這里一點上能夠尋找對別人有效的提醒及案件線索。

在大家的醫護模塊中，大家根據與年長者的親人溝通交流、與她們討論家人的生活史來保證這一點。

在住院時，大家規定每名年長者的親人都填好一張“最重要的五件事”報表和一本人生經歷書，并排出年長者的歌曲喜好。

瑪麗萊的親人因住得很遠，只有在比較有限的時間里守候她；但她們十分愿意共享她的生活小故事，表明她很有可能受到的外傷。

更是根據她年青時的日常生活案件線索，大家才可以與瑪麗萊開展更強的溝通交流。

全方位照料

根據資詢家庭主要成員并搜集信息內容，我們可以運用本人生活史和本人喜好，讓她們參加更有意義的主題活動，并制定避免反應方程個人行為升級的對策。

實踐活動中大家也發覺了一些很有效的對策，例如歌曲主題活動，例如應用從本地兒童玩具店買回來的設備老虎獅子，讓年長者們與之互動交流。

大家也是有精神科醫生，她們會評定本人已經服食的藥品是不是適當，并在適度的情況下開展調節。

做為這一全過程的關鍵構成部分，大家會按時舉辦精英團隊大會，探討反應方程個人行為和解決困難的一致方式。這促使精英團隊組員可以可以共享對策和念頭，并從相互的取得成功和不正確中學習培訓。

要盡量多的工作員（包含醫護、保健醫療協作工作員和各個技術人員）報名參加這種大會。即便是大家模塊的清掃工也會掌握年長者，并把一切必須留意的事兒意見反饋給臨床醫學工作員。

絕不放棄

瑪麗萊的實例告知大家，解決方法非常少是立即見效的。可是，從年長者的角度來對待狀況、掌握為何年長者會出現特殊的個人行為方法，那樣解決困難是一個很完美的開端。

在瑪麗萊這一實例上，實際上大家曾一度覺得被擊敗的無奈。她和在一起的七個月里大家基本上試著了全部。建立一個獨特的淋浴室是大家早已科學研究和實驗過的很多對策之一。一些對策當日看上去滿懷希望，第二天卻得不償失。

不管工作員的崗位怎樣，她們在本人護理質量上都飾演尤為重要的人物角色，而且對很有可能合理的方式擁有 珍貴的判斷力。

關鍵是不必放棄一個人，并且一直非常值得試著一些看起來“跳出來圈圈”的對策，由于一般更是這種小小更改產生了非常大的不一樣。