冼澡，可能是認(rèn)知癥年長者個護(hù)中更為艱難的工作中之一，弄不好就轉(zhuǎn)變成一場冼澡對決。
冼澡自身是私秘的，想像一下，假如你迫不得已在一個乃至好多個不最熟悉的人眼前赤身露體，這不管怎樣也不會是一件開心的事情吧。
認(rèn)知癥年長者抵觸冼澡的個人行為經(jīng)常發(fā)生。有時很有可能她們不記得為何要冼澡，或是她們不肯承受冼澡全過程中的很慢 – 例如缺失隱私保護(hù)、淋浴室氣體高冷、醫(yī)護(hù)人員太走著要達(dá)到目標(biāo)、或是其他覺得到難受的事兒。
因為欠缺清晰表述自身意向或要求的工作能力，反應(yīng)方程個人行為就會有很有可能隨著產(chǎn)生，比如狂叫、抵御或是敲擊。
而這種還并不是更為艱難的。
近期，加拿大某養(yǎng)老院，匯報了一個由于冼澡而開啟年長者外傷記憶力的實例。
大家就討論一下，那邊的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)什么方法，更改了這名認(rèn)知癥年長者抵觸冼澡的反應(yīng)方程個人行為。
創(chuàng)作者 | Alison Schmidt
編譯程序 | 洪立
認(rèn)知癥的感受因人有所不同的。沒有兩人會對一個特殊的刺激性作出同樣的反映。對某一人有效的某事情，對另一個人卻很有可能具有觸發(fā)器原理的反作用力。
大家結(jié)合實際不斷見到非藥品干涉的使用價值，一些小關(guān)鍵點就可以產(chǎn)生明顯的更改 – 例如多花一點時間和年長者開展更有意義的互動交流；構(gòu)建一個舒服的家庭氛圍，并依據(jù)每一個人的愛好出示照料。
要想搞清楚這類因人有所不同的的狀況，職工必須花時間去掌握每一位居民，與她們的家人溝通交流，并嘗試了解這一年長者很有可能在想干什么、或是有哪些覺得，及其她們怎么會以某類特殊的方法作出反映。
說起來非常容易做起來難。但這就是出示高品質(zhì)、以人為因素管理中心的認(rèn)知癥照料必須遭遇的挑戰(zhàn)。
難受的追憶
針對有外傷性記憶力的人而言，因為認(rèn)知癥造成 她們與實際喪失聯(lián)絡(luò)，這種外傷性記憶力對年長者心態(tài)和個人行為的危害一天比一天顯著。
伴隨著認(rèn)知癥的發(fā)展趨勢，年長者再也不會非常好應(yīng)用認(rèn)知能力管理模式將以往和時下分離出來，也沒法辨別追憶和實際。這些讓人難受的場景通常便會再次閃過。
瑪麗萊是日常生活在大家組織 – 雅通小房子(Yathong Lodge)的一位認(rèn)知癥年長者。這些往日的凄慘追憶早已變成了她的實際。
雅通小房子是本地一家產(chǎn)業(yè)基地醫(yī)院門診的附設(shè)醫(yī)護(hù)會員專區(qū)，也是醫(yī)院門診心里健康服務(wù)項目的一部分。
這兒一共有16個醫(yī)院病床，在其中有8張床專業(yè)為有反映性生活的認(rèn)知癥病人而提前準(zhǔn)備。
來源于這一地區(qū)的人假如由于病癥比較嚴(yán)重而沒法在原來生活環(huán)境中獲得適用或照料，就可以搬入雅通小房子。依據(jù)本人的必須和住宅狀況，停留時間從一周到幾個月不一。
瑪麗萊在戰(zhàn)事期內(nèi)于美國長大了，大家猜疑她兒時遭到過性虐待。對瑪麗萊而言，脫去衣服是一件十分痛楚的事。她早已六個月沒有冼澡了。
進(jìn)到大家照料模塊后，瑪麗萊每天晚上都是小便失禁，因此早上是一定要冼澡的。
殊不知，每一次淋浴間都是引起她的外傷性記憶力。這時候的瑪麗萊反映十分猛烈，這讓協(xié)助她的職工愈來愈難解決，也讓瑪麗萊在一天剩余的時間里情緒很難受。
在經(jīng)歷了痛楚的早上以后，基本上沒什么能讓瑪麗萊保持微笑。而她平常喜愛做的事兒，例如聽歌、擺布毛絨娃娃或是看五顏六色兒童圖畫書，對改進(jìn)她的心態(tài)基本上沒什么協(xié)助。
試著不一樣的對策
職工們剛開始試著在出示個護(hù)時應(yīng)用不一樣的方式來貼近瑪麗萊，包含為她披著長浴衣讓她覺得不那麼曝露，播放視頻她最愛的歌曲，及其采用友善而遲緩的方法。
但是，這種對其他年長者很有可能見效的方式，對瑪麗萊而言卻基本上沒什么危害，好像也沒法緩解她每天洗澡時需歷經(jīng)的外傷。
瑪麗萊轉(zhuǎn)至雅通小房子的五天以前，她剛被一家養(yǎng)老院送出去。來源于養(yǎng)老院的匯報顯示信息，瑪麗萊在個護(hù)時主要表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的攻擊能力。在一次淋浴間時，五名工作員一起治服她。
這清晰地說明，一些事兒必須更改。
瑪麗萊趕到大家模塊后，大家注意到，瑪麗萊對男士病人的反映一直消沉的。一旦有些人挨近她，她便會快速采用防御措施。
因為大家的模塊坐落于一棟舊房子里，僅有二間澡堂供有八張床的認(rèn)知癥醫(yī)院病房應(yīng)用。和大部分醫(yī)院門診的洗手間一樣，這種淋浴室是是非非性別專用型的。淋浴室做了消毒殺菌解決，但令人覺得難受。更何況光這類自然環(huán)境自身就得以使瑪麗萊覺得擔(dān)心。
新的念頭
歷經(jīng)數(shù)次職工會議報告后，大家想到了一個新想法：如果我們尋找一間僅供瑪麗萊應(yīng)用的淋浴室呢？
假如淋浴室和脫光衣服的每日任務(wù)與她以往的外傷相關(guān)，那麼，假如淋浴室僅僅她的室內(nèi)空間，她會如何反映呢?
因此，大家嘗試把一個未用過的職工衛(wèi)生間變?yōu)樗仨毜陌踩允覂?nèi)空間。
瑪麗萊喜愛小動物，喜愛一切好看、有女人氣質(zhì)的物品；因此大家勤奮把空余的淋浴室變?yōu)橐粋€她喜愛的自然環(huán)境。
我們在門邊貼了一個顯著標(biāo)著“女性洗手間”的品牌，墻壁擺滿了粉紅色花瓣和小動物的圖片。
當(dāng)瑪麗萊第一次走入“她的”洗手間時，她的反映馬上發(fā)生了轉(zhuǎn)變。她的專注力遷移來到墻上的畫上。
結(jié)果，一想起要尿尿，瑪麗萊并沒有害怕恐懼，反過來，這兒變成一個讓瑪麗萊覺得舒服的地區(qū)。
由于她在這兒覺得舒適，她剛開始意識到自身要尿尿的欲望。它是她在搬入小房子的幾個月里大家未曾見到的。
瑪麗萊剛開始在廁所排便，而已不是亂丟垃圾，這對她的醫(yī)護(hù)造成了極大的積極主動危害。
因為她一天到晚都是進(jìn)洗手間上廁所，晚間尿失禁的狀況就大大減少，進(jìn)而早上洗澡也已不是務(wù)必的了。
這間洗手間給瑪麗萊產(chǎn)生了非常大的不一樣，使她的精神面貌擁有非常大的改進(jìn)，這代表著她可以更積極地與周邊的人互動交流，花時間做她喜愛的事兒。
從實例中學(xué)習(xí)培訓(xùn)
從瑪麗萊的小故事中所獲得的啟發(fā)，最能體現(xiàn)生活瑣事的使用價值。
在住院時搜集一個人的生活資訊，針對以人為因素管理中心的照料而言是尤為重要的，并且通常更是在這里一點上能夠?qū)ふ覍e人有效的提醒及案件線索。
在大家的醫(yī)護(hù)模塊中，大家根據(jù)與年長者的親人溝通交流、與她們討論家人的生活史來保證這一點。
在住院時，大家規(guī)定每名年長者的親人都填好一張“最重要的五件事”報表和一本人生經(jīng)歷書，并排出年長者的歌曲喜好。
瑪麗萊的親人因住得很遠(yuǎn)，只有在比較有限的時間里守候她；但她們十分愿意共享她的生活小故事，表明她很有可能受到的外傷。
更是根據(jù)她年青時的日常生活案件線索，大家才可以與瑪麗萊開展更強(qiáng)的溝通交流。
全方位照料
根據(jù)資詢家庭主要成員并搜集信息內(nèi)容，我們可以運用本人生活史和本人喜好，讓她們參加更有意義的主題活動，并制定避免反應(yīng)方程個人行為升級的對策。
實踐活動中大家也發(fā)覺了一些很有效的對策，例如歌曲主題活動，例如應(yīng)用從本地兒童玩具店買回來的設(shè)備老虎獅子，讓年長者們與之互動交流。
大家也是有精神科醫(yī)生，她們會評定本人已經(jīng)服食的藥品是不是適當(dāng)，并在適度的情況下開展調(diào)節(jié)。
做為這一全過程的關(guān)鍵構(gòu)成部分，大家會按時舉辦精英團(tuán)隊大會，探討反應(yīng)方程個人行為和解決困難的一致方式。這促使精英團(tuán)隊組員可以可以共享對策和念頭，并從相互的取得成功和不正確中學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
要盡量多的工作員（包含醫(yī)護(hù)、保健醫(yī)療協(xié)作工作員和各個技術(shù)人員）報名參加這種大會。即便是大家模塊的清掃工也會掌握年長者，并把一切必須留意的事兒意見反饋給臨床醫(yī)學(xué)工作員。
絕不放棄
瑪麗萊的實例告知大家，解決方法非常少是立即見效的。可是，從年長者的角度來對待狀況、掌握為何年長者會出現(xiàn)特殊的個人行為方法，那樣解決困難是一個很完美的開端。
在瑪麗萊這一實例上，實際上大家曾一度覺得被擊敗的無奈。她和在一起的七個月里大家基本上試著了全部。建立一個獨特的淋浴室是大家早已科學(xué)研究和實驗過的很多對策之一。一些對策當(dāng)日看上去滿懷希望，第二天卻得不償失。
不管工作員的崗位怎樣，她們在本人護(hù)理質(zhì)量上都飾演尤為重要的人物角色，而且對很有可能合理的方式擁有 珍貴的判斷力。
關(guān)鍵是不必放棄一個人，并且一直非常值得試著一些看起來“跳出來圈圈”的對策，由于一般更是這種小小更改產(chǎn)生了非常大的不一樣。
